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(2025年)妇产科主治医师(女性生殖器肿瘤)模拟试卷(题后含答案及解析)

一、选择题

1.关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的

A.多见于中年妇女

B.浆膜下肌瘤常无经量增多症状

C.肌壁间肌瘤占60%～70%

D.玻璃样变为癌前病变

E.红色样变多发生于妊娠期或产褥期

答案：D

解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，并非癌前病变。多见于中年妇女，肌壁间肌瘤占60%～70%，浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，常无经量增多症状。红色样变多发生于妊娠期或产褥期。

2.子宫内膜癌的高危因素不包括

A.肥胖

B.多育

C.绝经延迟

D.糖尿病

E.高血压

答案：B

解析：子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕不育及长期服用雌激素等。多育不是子宫内膜癌的高危因素。

3.卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.破裂

B.感染

C.蒂扭转

D.恶变

E.出血

答案：C

解析：卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、恶变、出血也可发生，但相对较少见。

4.宫颈癌的好发部位是

A.宫颈阴道部

B.宫颈管

C.鳞-柱交界移行带

D.子宫峡部

E.柱状上皮处

答案：C

解析：宫颈癌的好发部位是原始鳞-柱交界和生理性鳞-柱交界之间所形成的区域，即鳞-柱交界移行带。

5.下列哪项不是子宫肌瘤的手术指征

A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效

B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛

C.肌瘤体积小，无症状

D.有膀胱、直肠压迫症状

E.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因

答案：C

解析：肌瘤体积小且无症状一般不需要手术治疗，可定期复查。月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因等情况属于手术指征。

二、A2型题

1.患者，女，48岁。月经周期紊乱1年，经量时多时少，此次经量多且持续时间达10天。妇科检查：子宫稍大，质地中等，双侧附件（-）。最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.子宫内膜炎

D.围绝经期功血

E.子宫腺肌病

答案：D

解析：患者48岁，处于围绝经期，月经周期紊乱，经量时多时少，符合围绝经期功血的表现。子宫肌瘤多有月经改变，但一般有子宫增大的特征性表现；子宫内膜癌多有阴道流血、排液等症状，子宫可能增大、变软；子宫内膜炎多有腹痛、发热等症状；子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经和月经量增多。

2.女，30岁。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。检查：右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。妇科检查：右侧附件区可触及一拳头大小的包块，边界不清，压痛明显。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.右侧卵巢囊肿蒂扭转

C.右侧输卵管妊娠破裂

D.右侧附件炎

E.右侧卵巢巧克力囊肿破裂

答案：B

解析：患者突发下腹部疼痛，右侧附件区可触及包块，边界不清，压痛明显，结合症状考虑为右侧卵巢囊肿蒂扭转。急性阑尾炎一般有转移性右下腹痛，妇科检查附件区无明显包块；右侧输卵管妊娠破裂多有停经史、阴道流血等；右侧附件炎多有发热、下腹部坠胀等症状；右侧卵巢巧克力囊肿破裂多有痛经病史。

3.55岁女性，绝经5年后阴道流血1个月，妇科检查：子宫正常大小，质软，双侧附件（-）。应首先考虑的诊断是

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.卵巢肿瘤

E.子宫肌瘤

答案：B

解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状之一，该患者绝经5年后出现阴道流血，子宫正常大小，双侧附件无异常，首先应考虑子宫内膜癌。老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等；宫颈癌多有接触性出血；卵巢肿瘤一般无阴道流血表现；子宫肌瘤多在绝经前出现月经改变。

4.患者，女，32岁。因白带增多伴外阴瘙痒2周就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒型，触之易出血。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。下一步应做的检查是

A.再次宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查及宫颈活组织检查

C.分段诊刮

D.盆腔CT检查

E.人乳头瘤病毒（HPV）检测

答案：B

解析：宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级提示可能有异常细胞，需要进一步做阴道镜检查及宫颈活组织检查以明确诊断。再次宫颈刮片细胞学检查可能会延误诊断；分段诊刮主要用于诊断子宫内膜癌；盆腔CT检查一般不作为首选；HPV检测可作为辅助检查，但不能替代宫颈活检。

5.女，26岁。婚后2年未孕，妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区可触及一5cm×4cm×3cm大小的囊性肿物，表面光滑，活动度好。B超提示：左侧卵巢囊肿。该患者最适宜的处理是

A.