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消化性溃疡复发预防措施协议

一、合同主体

（一）合同双方

本合同协议由医疗专业服务提供方与消化性溃疡患者共同签订，双方基于自愿原则达成一致，旨在通过系统性预防措施降低消化性溃疡复发风险。甲方代表医疗服务机构或专业医师，乙方代表患者本人或其合法监护人。双方基本信息如下：甲方全称____________________（医疗单位或执业医师名称），注册地址____________________；乙方姓名____________________（患者或监护人名称），联系方式为固定电话____________________和移动电话____________________。双方确认以上信息真实有效，并承诺在合同履行期内及时更新任何变更。

（二）合同目的与范围

本协议旨在为乙方提供全面、个性化的消化性溃疡复发预防方案，涵盖生活习惯调整、药物治疗管理和定期监测等方面。合同适用对象为已确诊消化性溃疡并通过初步治疗的乙方，预防措施基于最新医学指南，包括但不限于饮食控制、压力管理和药物依从性教育。合同范围限于非紧急医疗指导，不涉及急性治疗或手术干预。双方同意本协议不以盈利为目的，仅服务于健康管理，确保乙方持续降低复发风险。

二、合同条款

（一）预防措施核心内容

本条款详细阐述甲方为乙方制定的个性化预防计划，包括定期评估与复诊安排。预防措施核心涵盖三大方面：饮食干预、药物使用和行为修正。在饮食干预中，乙方须避免辛辣食物、过量咖啡因和酒精摄入，摄入高纤维、易消化饮食，每周制定餐饮计划；甲方提供定制化营养咨询，并每季度监测体重变化。药物使用方面，乙方需严格遵循处方药物如质子泵抑制剂或抗酸剂的服用时间、剂量，避免擅自停药；甲方负责药物副作用评估和调整方案，提供应急管理指南。行为修正包括压力管理训练、戒烟限酒教育和适度运动计划，乙方须每日记录活动日志，甲方通过随访检查日志并优化策略。

（二）实施与监督机制

为确保预防措施有效落实，本协议建立分阶段实施框架：启动期（合同生效后一月内）包括乙方全面体检和基线评估；维持期（后续三个月）涉及每周电话随访和在线咨询；巩固期（完成维持期后）每半年复诊一次。甲方提供多渠道支持，如线上平台医疗问答、纸质健康教育材料；乙方承诺主动报告任何症状变化，及时参加预约定期复诊。监督机制基于双盲评估原则，甲方委托第三方机构匿名核查乙方依从性报告，并根据结果优化服务。

三、责任和义务

（一）甲方责任

甲方承担健康教育、风险评估和专业指导责任，包括但不限于免费提供初诊报告解读、定制预防手册、定期复诊预约服务；在合同履行期间，甲方负责及时更新医学知识，确保咨询内容符合权威标准。此外，甲方须维护乙方隐私，所有健康数据加密存储，仅在知情同意下共享给必要医疗团队。

（二）乙方责任

乙方有义务严格执行甲方建议的预防措施，包括规律记录饮食日志、按时服药、参加所有预约定期复诊；若遇身体异常或需药物调整，乙方须在三天内联系甲方处理。乙方承诺提供真实健康信息，不得隐瞒相关病史，并承担个人不良习惯如吸烟控制的主动改善责任。

四、违约责任

（一）违约情形定义

任何一方未履行本合同义务即视为违约，具体情形包括：甲方未提供预定服务或服务不专业，乙方未遵守预防计划或提供虚假信息。如因不可抗力事件如自然灾害导致违约，双方免责，但需提供证明文件。

（二）违约处理措施

针对违约，采用阶梯式处理：首次违约者书面警告；第二次违约按损失赔偿，赔偿额不超过服务费用双倍；第三次违约可终止合同。赔偿计算参考实际损害，如乙方复发导致的额外医疗成本。争议处理前，双方优先通过友好协商解决。

五、争议解决方法

若因本协议履行发生争议，双方同意分步解决：首先通过内部协商机制处理；如协商未果，转由医疗行业调解委员会调解；仍无法解决时，提交地方法院仲裁。争议解决过程严格遵守保密协议，不涉及公众媒体。

六、合同生效与终止

（一）生效条件

本协议自双方签署之日起生效，终止于合同期结束或约定任务完成之日。合同期默认一年，可延期一次，经书面同意确认。

（二）终止情形

合同可提前终止于以下情形：双方协商一致、乙方完成预防目标且复发率低于百分之五、一方违约经三次处理未改善、或乙方健康状态不适合继续（如迁出服务范围）。终止后，甲方须移交所有健康档案，乙方清除相关设备数据。

七、签署时间

本合同签署日期以双方签字确认为准，生效后立即执行履行义务。

八、签署

甲方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）

乙方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）