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呼吸内科护理学考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下哪种疾病最易导致慢性呼吸衰竭

A.大叶性肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.急性肺水肿

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。由于肺功能进行性减退，长期发展易导致慢性呼吸衰竭。大叶性肺炎经有效治疗多可痊愈；支气管哮喘虽可急性发作致严重呼吸困难，但经规范治疗和管理，一般不会发展为慢性呼吸衰竭；急性肺水肿多为急性起病，积极治疗可缓解，并非慢性呼吸衰竭的常见病因。

2.进行体位引流时，正确的体位是

A.病变部位处于低位

B.病变部位处于高位

C.病变部位与气管平行

D.病变部位向上倾斜45°

答案：B

解析：体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。应使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，以利于痰液顺体位引流至大气道，咳出体外。

3.某患者，突发胸痛、呼吸困难，查体气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺栓塞

C.气胸

D.胸膜炎

答案：C

解析：气胸时气体进入胸腔，患侧胸腔内压力升高，可出现突发胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音等表现。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；肺栓塞主要症状为不明原因的呼吸困难及气促、胸痛、咯血等，但一般无气管移位及患侧鼓音；胸膜炎主要表现为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，伴有发热、咳嗽等症状，一般无气管移位及鼓音。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素的有

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

答案：ABCDE

解析：吸烟是COPD最重要的环境发病因素；职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或接触时间过长，可损伤气道黏膜上皮，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；空气污染中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件；感染是COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体等感染可造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症；蛋白酶-抗蛋白酶失衡，体内的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿，是COPD的发病机制之一。

2.咯血患者的护理措施正确的有

A.绝对卧床休息，取患侧卧位

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.高流量吸氧

D.密切观察生命体征及咯血情况

E.避免精神紧张，必要时给予镇静剂

答案：ABDE

解析：咯血患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，可防止血液流向健侧肺，避免窒息；保持呼吸道通畅是关键，防止血凝块堵塞气道导致窒息；一般给予中流量吸氧，而非高流量吸氧；密切观察生命体征及咯血情况，以便及时发现病情变化并处理；患者因咯血易精神紧张，精神紧张可加重咯血，必要时给予镇静剂缓解紧张情绪。

3.呼吸衰竭患者使用机械通气的并发症包括

A.呼吸机相关性肺炎

B.气压伤

C.氧中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低血压

答案：ABCDE

解析：呼吸机相关性肺炎是机械通气常见的并发症，与人工气道的建立、患者免疫力低下等因素有关；气压伤多由于气道压力过高导致，如气胸、纵隔气肿等；长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；机械通气不当，通气量过大，可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；正压通气可使胸腔内压力升高，回心血量减少，导致血压下降。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，呼气与吸气时间之比为2:1或3:1。（）

答案：√

解析：缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管被增高的胸膜腔内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。一般呼气与吸气时间之比为2:1或3:1。

2.支气管哮喘患者急性发作期应尽快静脉注射大剂量糖皮质激素以缓解症状。（）

答案：×

解析：支气管哮喘患者急性发作期，糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，但应根据病情严重程度合理使用，一般主张吸入给药，因为吸入糖皮质激素可以直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。