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外科护理2案例分析题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.患者男性，35岁，因肠梗阻入院，出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，在护理过程中，以下哪项观察最重要（）

A.腹痛性质变化

B.呕吐物的颜色、量

C.腹胀程度

D.肛门排气排便情况

答案：D

解析：对于肠梗阻患者，肛门排气排便情况是判断肠梗阻是否缓解的重要指标，直接反映肠道通畅程度，所以最为重要。腹痛性质变化、呕吐物情况和腹胀程度也需观察，但相对而言肛门排气排便情况对病情判断意义更大。举一反三：在其他肠道疾病如肠道肿瘤术后护理中，同样要重点关注肛门排气排便情况，以判断肠道功能恢复状态。

2.女性，42岁，甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能损伤了（）

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.甲状旁腺

答案：C

解析：喉返神经支配声带运动，损伤后可出现声音嘶哑。喉上神经内支损伤会引起呛咳，外支损伤会导致音调降低，甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐等低钙表现。知识点拓展：在甲状腺手术护理中，除了关注声音变化，还要注意患者有无饮水呛咳、手足麻木等情况，分别对应不同结构的损伤。

3.患者，男性，50岁，胃溃疡穿孔修补术后，病情稳定，护士为其安置半卧位的主要目的是（）

A.减少局部出血

B.减轻伤口缝合处的张力

C.使静脉回流量减少

D.防止肠粘连

答案：B

解析：腹部手术后患者采取半卧位，可使腹部肌肉放松，减轻伤口缝合处的张力，利于伤口愈合。减少局部出血一般用于某些特殊手术如肝脏手术后等；使静脉回流量减少不是主要目的；防止肠粘连主要通过早期活动等措施。同类知识点：在其他腹部手术如阑尾切除术后，半卧位同样有利于减轻伤口张力、促进引流等。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列关于外科手术后切口护理的说法，正确的是（）

A.观察切口有无渗血、渗液

B.保持切口敷料清洁干燥

C.切口疼痛时应立即给予止痛剂

D.若切口出现红肿、压痛等感染迹象，应及时处理

E.拆线时间根据切口部位和愈合情况而定

答案：ABDE

解析：观察切口有无渗血、渗液是及时发现异常情况的重要手段；保持切口敷料清洁干燥能防止感染；当切口出现红肿、压痛等感染迹象时，及时处理可避免感染扩散；拆线时间确实因切口部位和愈合情况不同而有差异。而切口疼痛时不能立即给予止痛剂，需先评估疼痛原因，排除异常情况后再按医嘱处理。拓展：不同部位切口愈合时间不同，如头面部一般4-5天拆线，下腹部、会阴部6-7天拆线等，护理时要根据这些特点进行针对性护理。

2.对于急性阑尾炎患者，术前护理措施包括（）

A.禁食禁水

B.密切观察生命体征和腹部体征

C.应用抗生素

D.灌肠通便

E.心理护理

答案：ABCE

解析：急性阑尾炎患者术前禁食禁水可防止手术中呕吐导致窒息或吸入性肺炎；密切观察生命体征和腹部体征能及时发现病情变化；应用抗生素可控制炎症；心理护理有助于缓解患者紧张情绪。但急性阑尾炎患者禁忌灌肠通便，以免刺激阑尾导致炎症扩散。类似知识点：在其他急腹症护理中，如肠梗阻，同样要禁食禁水，观察病情变化，但肠梗阻灌肠需谨慎，要根据病情决定。

3.关于骨折患者的护理，正确的是（）

A.抬高患肢，促进静脉回流

B.观察肢体远端血运、感觉和运动情况

C.指导患者进行功能锻炼

D.保持牵引的有效性

E.骨折复位固定后即可进行剧烈运动

答案：ABCD

解析：抬高患肢利于静脉回流，减轻肿胀；观察肢体远端血运、感觉和运动情况可及时发现有无血管、神经损伤；指导患者进行功能锻炼能促进骨折愈合和肢体功能恢复；保持牵引的有效性是保证骨折复位和固定效果的关键。而骨折复位固定后不能立即进行剧烈运动，需根据骨折愈合情况，循序渐进进行康复训练。知识点延伸：不同类型骨折的康复训练计划不同，如上肢骨折和下肢骨折训练重点和时间安排都有差异，护理时要给予个性化指导。

判断题（每题5分，共4题）

1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，应立即用大量生理盐水冲洗。（）

答案：错误

解析：胃肠减压期间胃管堵塞，不能用大量生理盐水冲洗，以免引起急性胃扩张等并发症，应少量、低压冲洗。举一反三：在其他引流管护理中，如胸腔闭式引流管堵塞时，也不能盲目大量冲洗，需根据情况谨慎处理。

2.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。（）

答案：正确

解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低，静脉注射10%葡萄糖酸钙可迅速提高血钙水平，缓解症状。知识点关联：在甲状旁腺功能减退患者护理中，同样要注意观察有无手足抽搐等低钙表现，并及时补钙。

3.伤口换药时，先换清洁伤口，再换