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前列腺手术护理各阶段指导与实践要点

前列腺手术，无论是因良性增生还是其他病变，对患者而言都是一段需要悉心应对的旅程。科学、系统的护理是手术成功和术后顺利康复的关键环节。本文将以手术进程为脉络，详细阐述各阶段的护理要点与实践经验，希望能为患者及家属提供切实的帮助与指引。

一、术前准备阶段：未雨绸缪，奠定基础

术前准备的充分与否，直接影响手术的进行及术后的恢复。这个阶段，患者和家属的积极配合至关重要。

（一）心理调适与健康教育

手术前的焦虑与紧张是普遍存在的情绪。患者应主动与医护人员沟通，充分了解手术的必要性、大致过程、预期效果及可能出现的风险与并发症。家属则应给予患者充分的情感支持，鼓励其表达内心感受，帮助其树立战胜疾病的信心。可以通过阅读相关科普资料、与康复良好的病友交流等方式，减少未知带来的恐惧。

（二）完善术前检查与评估

医护人员会安排一系列术前检查，如血液检查、尿液检查、心电图、胸片、超声或MRI等。这些检查旨在评估患者的整体健康状况，排除手术禁忌症，为手术方案的制定提供依据。患者应按医嘱按时完成各项检查，并将结果及时反馈给医生。如有慢性病病史（如高血压、糖尿病、心脏病等），需主动告知医生，以便医生进行全面评估和调整用药。

（三）术前生活方式调整与准备

1.饮食管理：术前一般会要求禁食禁水一段时间（通常为术前晚8点后），具体时间遵医嘱。目的是防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。术前几日宜进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅。

2.肠道准备：部分手术方式可能需要进行肠道准备，如口服泻药清洁肠道。患者需严格按照医护人员的指导进行，确保肠道清洁，以减少术中污染风险。

3.皮肤准备：术前一日通常会进行备皮（剃除手术区域毛发）和清洁皮肤，目的是减少术后感染的机会。患者应配合护士操作，注意保暖，避免着凉。

4.呼吸道准备：吸烟者应至少在术前两周戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的风险。可练习深呼吸和有效咳嗽，有助于术后排痰。

5.药物调整：告知医生目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品）。某些药物，如抗凝药（阿司匹林、华法林等）、降糖药、降压药等，可能需要在术前遵医嘱停用或调整剂量。

二、术后住院阶段：精细护理，防范风险

术后住院期间是康复的关键时期，医护人员会密切监测患者的生命体征及恢复情况，同时也需要患者和家属的积极配合。

（一）体位与活动指导

术后返回病房，患者通常会被安置在平卧位。医护人员会根据手术方式和患者情况，指导何时可以适当翻身、活动肢体。早期在床上进行四肢的主动和被动活动，如踝泵运动（勾脚、伸脚），有助于促进血液循环，预防深静脉血栓形成。在体力允许的情况下，应尽早下床活动（通常术后1-2天，具体遵医嘱），但需注意循序渐进，有人搀扶，避免跌倒。

（二）管道护理与观察

1.导尿管：前列腺手术后通常会留置导尿管，用于引流尿液、压迫手术创面以减少出血。

*妥善固定：保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、折叠。下床活动时，尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。

*观察尿液：注意观察尿液的颜色、量及性状。术后初期尿液可能呈淡红色或伴有少量血块，一般会逐渐转清。如尿液颜色突然加深、血块增多或尿量明显减少，应及时告知医护人员。

*尿道口护理：每日会有护士进行尿道口护理，家属也可在护士指导下学习，保持尿道口清洁，预防感染。

2.引流管（如适用）：部分患者可能会放置盆腔引流管，以引流手术区域的渗出液。需注意观察引流液的颜色、量，并保持引流管通畅。

（三）疼痛管理

术后伤口疼痛是常见的不适。医护人员会评估疼痛程度，并给予相应的止痛措施，如口服止痛药或镇痛泵。患者应客观描述疼痛的部位、性质和程度，不必强忍。同时，可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解疼痛感。

（四）饮食与营养支持

术后饮食恢复需循序渐进：

1.禁食禁水：术后初期，待胃肠功能恢复（如出现排气、肠鸣音恢复）后，可开始少量饮水。

2.流质饮食：如无不适，可逐渐过渡到米汤、稀粥等流质饮食。

3.半流质及软食：再逐步过渡到面条、馄饨、肉末、菜泥等半流质和软食。

4.普食：最终恢复至营养丰富、易消化的普通饮食。

饮食宜清淡，富含蛋白质（如鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品）和维生素（新鲜蔬菜、水果），以促进伤口愈合。同时，鼓励多饮水（每日饮水量可在医生指导下达到一定量），以达到内冲洗的目的，预防泌尿系统感染和结石形成。避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，必要时可遵医嘱使用缓泻剂。

（五）并发症的观察与预防

1.出血：术后早期应密切观察血压、脉搏及引流液、尿液颜色。如出现血压下降、心率加快、引流液或尿液鲜红色且量多，提示可能有出血，需立即通知医护人员。

2.感染：注意体温变化，保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用