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发展对象人选备案表
填报党支部（章）：年月日
支
部
填
写
姓名
性别
民族
出生时间
文化程度
单位、职务
或职业
确定入党积
极分子时间
确定入党积极
分子党组织
确定发展对象人选时间
是否乡镇（街道）和村（社区）干部亲属
有
关
部
门
意
见
公
安
机
关
（盖章）
年月日
卫
健
部
门
（盖章）
年月日
信
访
部
门
（盖章）
年月日
工
商
部
门
（盖章）
年月日
税
务
部
门
（盖章）
年月日
其
他
部
门
（盖章）
年月日
注：1、有关部门意见栏，可由基层党委根据工作需要和发展对象职业特点进行征求。
2、发展对象为乡镇（街道）和村（社区）“两委”干部直系或三代以内旁系亲属的，附工作生活表现情况（介绍主要事迹、先进表现）。
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