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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A.脐周压痛

B.左下腹压痛

C.麦氏点压痛

D.肋脊角压痛

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎最常见的体征是麦氏点（McBurney点）压痛，位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。此点为阑尾根部的体表投影，炎症时局部腹膜受刺激产生固定压痛，是临床诊断的重要依据。脐周或全腹痛常为早期非特异性表现，随病情发展转移至右下腹。

2、下列哪项是胆囊结石急性发作最常见的诱因？

A.高脂饮食

B.剧烈运动

C.情绪激动

D.长期禁食

【参考答案】A

【解析】高脂饮食可刺激胆囊强烈收缩，促使结石移位，易嵌顿于胆囊颈或胆总管，引发急性胆绞痛或胆囊炎。其他因素如禁食虽可致胆汁淤积，但直接诱因仍以进食油腻食物为主，临床常有“吃荤后腹痛”病史。

3、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的首选检查方法？

A.X线平片

B.腹腔穿刺

C.B超检查

D.CT扫描

【参考答案】C

【解析】B超为无创、快速、可重复的检查，能清晰显示肝、脾、肾等实质脏器的形态、包膜连续性及腹腔积液，是外伤后首选筛查手段。CT更精确，但设备要求高；腹腔穿刺虽简便，但具创伤性且可能漏诊。

4、下列哪项是肠梗阻的典型临床表现？

A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便

B.发热、寒战、黄疸

C.腹痛、血尿、腰痛

D.呕血、黑便、休克

【参考答案】A

【解析】肠梗阻的四大典型症状为：阵发性腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便。机械性梗阻早期以排气排便减少为主，完全梗阻时则完全停止。其他选项多见于泌尿系疾病或上消化道出血。

5、下列哪项是甲状腺术后最危急的并发症？

A.声音嘶哑

B.手足抽搐

C.呼吸困难和窒息

D.甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难和窒息多因切口出血、喉头水肿或气管软化塌陷所致，可在数分钟内危及生命，需立即处理。虽甲状腺危象也严重，但发生较晚，而窒息是术后24小时内最紧急的并发症。

6、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔最典型的X线表现？

A.肠管扩张

B.膈下游离气体

C.腹膜增厚

D.胃泡增大

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内气体进入腹腔，积聚于膈下，形成膈下游离气体，是诊断穿孔的重要影像学依据。立位腹平片显示此征象阳性率约70%-80%，具有高度特异性。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A.导管内癌

B.小叶原位癌

C.浸润性导管癌

D.髓样癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌的70%-80%，是最常见的病理类型。其起源于乳腺导管上皮，突破基底膜向间质浸润，临床表现为无痛性肿块，边界不清，活动度差。

8、下列哪项是颅内压增高的典型三主征？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、恶心、视物模糊

C.意识障碍、抽搐、血压升高

D.头痛、发热、颈项强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见）。此三者是慢性颅内压升高的典型表现，提示需立即干预以防脑疝。

9、下列哪项是骨折的特有体征？

A.局部肿胀

B.功能障碍

C.异常活动

D.疼痛与压痛

【参考答案】C

【解析】正常情况下肢体无异常活动，骨折后出现非关节部位的异常活动，是诊断骨折的特异性体征。其他如肿胀、疼痛等为一般表现，可见于软组织损伤，不具特异性。

10、下列哪项是休克早期最敏感的指标？

A.血压下降

B.脉搏细速

C.尿量减少

D.神志改变

【参考答案】B

【解析】休克早期血压可维持正常，但心率代偿性增快，脉搏细速是最先出现的体征。尿量减少需一定时间，神志改变多出现在中晚期。监测脉率变化有助于早期识别休克。

11、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点？

A.疝块外形

B.是否进入阴囊

C.压迫内环后疝块是否突出

D.发病年龄

【参考答案】C

【解析】压迫内环试验是关键鉴别方法：斜疝疝囊经内环突出，压迫后不再出现；直疝从直疝三角突出，不经过内环，压迫内环仍可突出。是否进入阴囊也具参考价值，斜疝多可进入。

12、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.酗酒

B.胆道结石

C.高脂血症

D.暴饮暴食

【参考答案】B

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，尤其在亚洲地区。结石阻塞胆胰共同通道，导致胰液逆流，激活胰酶引发自身消化。酗酒是次要常见原因。

13、下列哪项是术后深静脉血栓形成的高危因素？

A.早期下床活动

B.长期卧床

C.低盐饮食

D.术后镇痛充分

【参考答案】B

【解析】长期卧床导致血流缓慢，是深