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2025年天津卫生系统招聘考试（肾脏内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的分期中，G3a期患者eGFR范围是？

A.45-90mL/min/1.73m2

B.45-59mL/min/1.73m2

C.30-44mL/min/1.73m2D30mL/min/1.73m2

【参考答案】A

【解析】根据RIFLE标准，G3a期定义为eGFR45-90mL/min/1.73m2，伴严重肾脏损害。选项B是CKD3b期的范围，C和D属于更严重的分期。

2、高血压合并尿蛋白＞3g/24h首选的降压药物是？

A.氯沙坦钾

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平缓释片

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦钾）可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。B为α受体阻滞剂，C为钙通道阻滞剂，D为利尿剂，均非首选。

3、肾性贫血最常见的原因是？

A.肾上腺皮质激素缺乏

B.红细胞生成素不足

C.铁缺乏

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】慢性肾脏病（CKD）患者EPO分泌减少是主要病因，铁缺乏（C）和胰岛素抵抗（D）多为继发因素。A为肾上腺功能不全表现。

4、腹膜透析患者最常见的感染类型是？

A.真菌性感染

B.细菌性感染

C.病毒性感染

D.真菌性肺炎

【参考答案】B

【解析】细菌性腹膜炎占腹膜透析感染的首位（约60%），真菌性感染（A）多见于长期免疫抑制患者。

5、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.葡萄球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占社区获得性肾盂肾炎的80%-90%，B为上行性感染常见菌。

6、慢性肾脏病5期（CKD5）患者首选的替代治疗是？

A.肾移植

B.腹膜透析

C.血液透析

D.药物治疗

【参考答案】C

【解析】CKD5期（eGFR15）需肾脏替代治疗，血液透析（C）为首选，肾移植（A）需等待供体。

7、JAK2抑制剂用于治疗肾性贫血的机制是？

A.促进EPO分泌

B.增强铁吸收

C.抑制铁调素

D.增加crimsoncell寿命

【参考答案】A

【解析】JAK2抑制剂（如司库奇尤单抗）通过激活JAK2/STAT通路促进EPO合成，而非直接调节铁代谢（C为铁调素抑制剂作用）。

8、急性肾损伤患者出现少尿时，首选的实验室检查是？

A.尿常规+尿沉渣

B.血肌酐+eGFR

C.肾脏超声

D.肾活检

【参考答案】A

【解析】尿常规（含蛋白尿、血尿）和尿沉渣（如管型）可快速评估肾损伤类型，B为慢性评估指标。

9、高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值是？

A.130/80mmHg

B.120/70mmHg

C.140/90mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】A

【解析】2020年KDIGO指南建议合并糖尿病的高血压患者目标血压130/80mmHg，低于一般高血压患者的140/90mmHg（C）。

10、尿毒症毒素中哪种与骨代谢异常最相关？

A.尿素

B.旁甲旁激素

C.β2-微球蛋白

D.丙酸酐

【参考答案】B

【解析】高旁甲旁激素水平导致继发性甲状旁腺功能亢进，引发骨病和血管钙化，而β2-球（C）与肾小管轻症间质性肾病相关。

11、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE标准将肾损伤程度分为3期，其中G3a期定义为肾小球滤过率（GFR）下降至30-45ml/min/1.73m2，持续3天以上。以下哪项与G3a期相关？

(A)尿量减少500ml/天（B)血肌酐升高≥3倍正常值（C)尿沉渣镜检异常（D)血压升高≥20mmHg

【参考答案】(A)

【解析】G3a期以尿量为特征，典型表现为尿量500ml/天，持续3天以上。血肌酐升高≥3倍正常值属于G5期（终末期肾病），尿沉渣异常多为肾小管损伤的早期表现，血压升高可能与容量负荷过重相关，但非分期核心指标。

12、关于慢性肾脏病（D）5期患者的治疗原则，以下哪项正确？

(A)优先使用ACEI/ARB类药物（B)控制血压130/80mmHg（C)建议低嘌呤饮食（D避免使用非甾体抗炎药

【参考答案】(C)

【解析】CKD5期患者需严格限制嘌呤摄入（如200mg/天），而非低嘌呤饮食，因该阶段患者易合并高尿酸血症。ACEI/ARB类药物可减少蛋白尿并延缓进展，血压控制目标130/80mmHg，NSAIDs会加重肾功能恶化。

13、急性肾小管坏死（ATN）的典型实验室检查结果不包括以下哪项？

(A)尿沉渣中管型增多（B)血清肌酐升高（C)尿渗透量100mOsm/kg（D)血钾水平升高

【参考答案】(D)

【解析】ATN