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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（普通内科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，长期吸烟，近3个月反复咳嗽、咳痰，CT显示肺气肿，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】COPD主要与吸烟相关，典型症状为慢性咳嗽、咳痰CT表现符合肺气肿特征。哮喘多表现为急性发作，肺结核有低热、盗汗等全身症状，肺癌与吸烟相关但CT多见结节或肿块。

2、高血压患者压≥160mmHg且/或舒张压≥100mmHg时，应优先采取哪种治疗？

A.限盐+运动

B.单药治疗

C.联合用药

D.中药调理

【参考答案】C

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南》，血压≥160/100mmHg需联合用药以快速达标，单药疗效不足。限盐、运动为辅助措施，中药需循证支持。

3、2型糖尿病患者出现足部疼痛、皮肤发红，首先考虑的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病足

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病周围神经血管病变的表现，典型症状为足部缺血性疼痛、皮肤感染。酮症酸中毒多伴有多饮、，视网膜病变以视力下降为主。

4、急性心肌梗死患者首次接触心电图时，最可能出现的异常是？

AST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.QT间期延长

D.间期缩短

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性表现为ST段弓向上抬高，其他选项见于房室传导阻滞、长QT综合征等。

5、慢性胃炎伴胃溃疡患者，下列哪种药物可能加重病情？

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.阿司匹林

D.胰酶制剂

【参考答案】C

【解析】阿司匹抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护作用，增加溃疡风险。其他选项为抑酸药、抗酸药及消化酶，适用于不同病因。

6、社区获得性肺炎中，最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的50%-70%，多见于青壮年。肺炎克雷伯菌多见于重症或免疫低下患者，肝炎病毒和军团菌属非典型病原体。

7、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，需密切监测的指标是？

A.血糖

B.血压

C.尿量

D.血清钾

【参考答案】C

【解析】利尿剂可导致电解质紊乱和肾功能变化，尿量减少提示利尿效果不佳或肾功能恶化。血糖、血压监测与心衰管理相关，但非直接指标。

8、患者女，45岁，绝经后3年出现持续性阴道干涩、潮热，可能的诊断是？

A.更年期综合征

B.子宫肌瘤

C.宫颈癌

D.多囊卵巢综合征

【参考答案】A

【解析】绝经后雌激素水平下降导致卵巢功能衰退，典型症状为潮热、阴道萎缩。宫颈癌与HPV感染相关，多囊卵巢综合征多见于生育期女性。

9、急性肺水肿患者，静脉注射的药物首选是？

A.硝普钠

B.多巴胺

C.硝苯地平

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，快速改善肺水肿。多巴胺用于休克，硝苯地平为降压药，葡萄糖用于低血糖。

10、高血压患者收缩压≥140mmH且舒张压≥90mmHg，属于哪一级高血压？A.1级B.2级C.3级D.未确诊

A.单纯收缩期高血压

B.高血压2级（高危）

C.高血压3级（极高危）

D.未达到高血压诊断标准

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压3级收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，或两者兼具。题干收缩压140mmHg未达分级标准，但选项C为正确对应分级描述，其余选项均与标准不符。

11、急性哮喘发作时，患者最可能出现的体征是？A.呼吸频率＞30次/分B.哮鸣音持续存在C.心率＜60次/分D.意识障碍

A.湿啰音

B.哮鸣音

C.湿啰音与哮鸣音并存

D.无特异性体征

【参考答案】B

【解析】典型哮喘体征为呼气相哮鸣音，持续存在且强度随病情变化。选项B符合病理特征，A为慢性支气管炎表现，C为混合性病变，D不符合急性发作特点。

12、糖尿病患者酮症酸中毒最常见诱因是？A.感染B.中断胰岛素治疗C.高渗性脱水D.外伤

A.呼吸道感染

B.胰岛素剂量突然增加

C.大量出汗致低血容量

D.心肌梗死

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。选项A正确，B治疗不当引发，C可能导致高血糖但非直接诱因，D与DKA发生机制无关。

13、下列哪项是急性心肌梗死最早出现的症状？A.胸痛冷汗B.恶心呕吐C.心悸气短D.晕厥

A.典型胸痛（压迫感/烧灼感）

B.持续性上腹痛伴背部放射痛

C.突发心前区压迫感持续＞15分钟