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放疗病人放射区局部皮肤护理演讲人：日期:

06长期维护与预防目录01放疗皮肤护理概述02护理操作规范03常见问题应对04监测与评估流程05患者教育重点

01放疗皮肤护理概述

放疗会导致皮肤基底细胞损伤，引发红斑、干燥、脱屑甚至溃疡，严重时可能出现湿性脱皮或坏死，与辐射剂量和疗程密切相关。放射性皮炎长期放疗可能引起照射区域皮肤色素沉着或减退，部分患者会出现皮肤增厚、弹性丧失及纤维化，影响肢体活动功能。色素沉着与纤维化皮肤屏障功能受损后，细菌或真菌易通过微小裂口侵入，导致局部感染，需特别关注糖尿病患者或免疫力低下人群。继发感染风险放疗对皮肤的基本影响

护理目标与重要性减轻皮肤反应通过科学护理延缓放射性皮炎进展，降低疼痛和不适感，提高患者治疗耐受性。预防并发症减少感染、溃疡等继发问题，避免因皮肤问题中断放疗疗程，确保治疗效果。促进愈合与舒适维持皮肤湿润度，加速损伤修复，提升患者生活质量，缓解焦虑情绪。

关键原则简介温和清洁使用pH值中性的无皂清洁剂，避免摩擦、酒精或含香精产品，水温控制在37℃以下以减少刺激湿与保护每日涂抹放疗专用保湿霜（如含透明质酸或芦荟成分），放疗前后4小时内避免外用产品影响射线穿透。避免机械性损伤穿着宽松棉质衣物，禁止抓挠、贴胶布或使用冰敷/热敷，防止物理性创伤加重皮肤损伤。动态评估与干预根据RTOG（放射治疗肿瘤组）分级标准定期评估皮肤反应，针对不同分级采取阶梯式护理措施。

02护理操作规范

清洁步骤与方法温和清洁剂选择使用pH值中性或弱酸性的无皂清洁剂，避免含酒精、香料或刺激性成分的产品，以减少对放射区皮肤的化学刺激。轻柔清洗手法冲洗与拍干采用指腹轻柔打圈的方式清洁，水温控制在接近体温（37℃左右），禁止用力揉搓或使用粗糙毛巾擦拭，防止机械性损伤。清洁后用温水彻底冲洗残留清洁剂，以纯棉软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦导致皮肤屏障破坏。

优先选择含透明质酸、神经酰胺或甘油等保湿因子的乳液或霜剂，避开矿物油、羊毛脂等可能堵塞毛孔的成分。保湿护理技巧保湿剂成分筛选在清洁后皮肤微湿时立即涂抹保湿剂，每日至少2-3次，若皮肤干燥脱屑可增加至每4小时一次。涂抹时机与频率对褶皱处（如腋下、腹股沟）需减少用量并确保完全吸收，防止因潮湿引发继发感染。特殊区域加强护理

保护措施实施物理防护策略穿着宽松纯棉衣物覆盖放射区，外出时使用UPF50+防晒织物或医用防护膜隔离紫外线及污染物。避免局部刺激源每日观察皮肤是否出现红斑、水肿或溃烂，记录症状变化并及时反馈给放疗团队调整护理方案。禁止使用胶布、热敷或冰敷直接接触放射区，剃毛时改用电动剃须刀而非刀片以防划伤。症状监测与记录

03常见问题应对

红斑与瘙痒处理温和清洁与保湿使用无酒精、无香料的温和清洁剂清洗放射区皮肤，避免用力摩擦，清洁后立即涂抹医用保湿剂（如含透明质酸或神经酰胺的乳霜），以缓解干燥和瘙痒。冷敷与药物干预对局部红斑区域可采取冷敷（4-6℃生理盐水纱布）减轻灼热感，若瘙痒严重，可遵医嘱外用低剂量糖皮质激素软膏或口服抗组胺药物控制炎症反应。避免刺激因素禁止使用含酒精、薄荷等刺激性成分的护肤品，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦，避免阳光直射或极端温度环境（如热水浴、电热毯）。

表皮脱落管理严格无菌操作护理前后需规范洗手并戴无菌手套，更换敷料时避免撕扯皮肤，使用生理盐水而非碘伏清洁以减少化学刺激。疼痛控制与营养支持局部应用利多卡因凝胶缓解疼痛，同时加强蛋白质和维生素C摄入，必要时通过静脉营养支持加速组织修复。创面分级护理对于轻微表皮脱落（Ⅰ级放射性皮炎），使用水胶体敷料或硅胶泡沫敷料保护创面；若出现渗液或溃疡（Ⅱ-Ⅲ级），需采用银离子敷料或藻酸盐敷料控制渗出并促进愈合。

早期识别与监测在易摩擦部位（如腋下、腹股沟）涂抹氧化锌软膏形成物理屏障，避免继发真菌或细菌感染；保持放射区干燥，出汗后及时擦拭。屏障保护措施环境与个人卫生管理定期更换床单并使用防螨材质，患者需单独使用毛巾和洗漱用品，家属接触患者前后需严格执行手卫生。每日观察放射区皮肤是否出现脓性分泌物、红肿热痛或发热等感染征象，可疑时立即进行细菌培养并针对性使用抗生素。感染预防策略

04监测与评估流程

红斑与干燥评估每日观察放射区皮肤是否出现红斑、脱屑或干燥现象，使用标准化量表（如RTOG分级）记录严重程度，重点关注皮肤颜色、纹理及温度变化。皮肤状况定期检查水肿与破损监测检查皮肤是否伴随水肿、水疱或溃疡形成，尤其注意褶皱部位（如腋下、腹股沟）的隐蔽性损伤，避免摩擦或压迫导致二次伤害。感染迹象筛查定期排查局部皮肤有无渗液、脓性分泌物或异常异味，结合患者主诉（如瘙痒、灼痛）判断是否需细菌培养或抗感染干预。

不良反应识别急性放射性皮炎分级依据国际标准（如CTCAE）划分1-4级反应，1级为轻度红斑，4级为广泛性溃疡或坏死，