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手术室急救办法

一、手术室急救概述

手术室内可能发生各种紧急情况，需要医护人员迅速、准确地采取急救措施。以下内容涵盖了常见的手术室急救办法，旨在提高应急响应能力，保障患者安全。

二、常见急救情况及应对措施

（一）心脏骤停

1.**识别与评估**

(1)立即确认患者无反应、无呼吸或呼吸不正常。

(2)检查脉搏，若10秒内未触及，则判断为心脏骤停。

(3)启动应急响应系统，通知麻醉医师和抢救团队。

2.**急救步骤**

(1)**高质量胸外按压**：

-按压位置：胸骨下半部中央。

-按压频率：每分钟100-120次。

-按压深度：成人5-6厘米。

-按压与通气比例：30:2（单人操作）。

(2)**早期除颤**：

-若条件允许，立即使用除颤仪，选择合适的能量级别。

-除颤前确保患者无金属植入物。

(3)**高级生命支持**：

-建立静脉通路，输注肾上腺素等药物。

-人工呼吸时使用球囊面罩或气管插管。

（二）大出血

1.**快速止血**

(1)直接压迫出血点，使用纱布或止血带。

(2)快速建立至少2条静脉通路，输注晶体液（如生理盐水、林格液）补充血容量。

(3)根据出血部位，采取针对性措施（如结扎血管、使用止血药）。

2.**监测与调整**

(1)持续监测血压、心率、血氧饱和度。

(2)必要时进行输血治疗，优先选择同型血。

（三）过敏反应

1.**识别症状**

(1)轻度：皮疹、瘙痒、呼吸困难。

(2)重度：过敏性休克，表现为血压下降、意识模糊、喉头水肿。

2.**急救措施**

(1)立即停止过敏原输入，撤离手术室。

(2)静脉注射肾上腺素（首选药物），剂量根据患者体重调整。

(3)吸氧、建立气道，必要时行气管插管。

(4)预防喉头水肿，必要时行环甲膜穿刺或气管切开。

（四）麻醉意外

1.**常见情况**

(1)呼吸抑制：如喉痉挛、支气管痉挛。

(2)低血压：如麻醉过深、输液不足。

2.**应对方法**

(1)**呼吸抑制**：

-立即面罩加压给氧。

-解除喉痉挛：使用肌松药（如琥珀胆碱）。

-支气管痉挛：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。

(2)**低血压**：

-减慢输液速度，提高床头。

-静脉注射血管活性药物（如去甲肾上腺素）。

三、急救注意事项

1.**团队协作**

-明确分工，麻醉医师负责循环与呼吸，护士负责药物与监测。

-保持冷静，避免慌乱操作。

2.**记录与报告**

-详细记录急救过程，包括药物使用、生命体征变化。

-事后总结经验，改进应急预案。

3.**预防措施**

-定期检查急救设备（如除颤仪、呼吸机），确保功能正常。

-手术前核对患者信息，避免用药错误。

**二、常见急救情况及应对措施**

（一）心脏骤停

1.**识别与评估**

(1)**立即确认患者状态**：

***检查反应**：轻拍患者双肩并大声呼唤（例如：“您能听到我说话吗？请动一下！”），确认患者是否失去意识且无反应。

***评估呼吸**：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声，感受口鼻有无气流，时间不超过10秒。判断标准为：**无反应、无正常呼吸（仅包含喘息或濒死喘息）**。

***判断脉搏**：在患者颈动脉或股动脉处触摸脉搏，若10秒内无法触及脉搏，则判断为心脏骤停。注意：在紧急情况下，对于无反应、无呼吸（或仅有喘息）的患者，无需单独检查脉搏，应立即开始胸外按压。

(2)**启动应急响应系统**：

***呼救**：立即指定人员（或本人）呼叫手术室内的其他医护人员，并启动手术室紧急代码（若设有）。清晰说明情况：“这里有人心脏骤停，需要紧急响应！”

***通知麻醉医师**：确保在场的麻醉医师知晓情况并参与抢救。

***寻找并准备除颤仪**：指定人员快速找到便携式除颤仪（AED），并跟随其引导准备使用。同时，确保有急救药物车推至抢救点。

(3)**启动高级生命支持（ALS）流程**：

*确认至少一名抢救队员正在执行高质量胸外按压的同时，另一名队员准备或正在使用除颤仪。

*建立至少一条可靠的静脉通路，用于快速给药。

2.**急救步骤**

(1)**高质量胸外按压**：

***按压位置**：定位胸骨下半部中央，具体位于两乳头连线中点。可以使用手指定位法：将食指和中指放在患者颈部凹陷处（颈骨），将另一只手的掌根放在两指上方胸骨上。

***按压频率**：保持每分钟100-120次的按压频率。可以参考节奏：“StayinAlive”这首歌曲的节拍。

***按压深度**：成人按压深度为5-6厘米，但需注意在胸骨下缘，避免按压过深导致肋骨骨折或心脏压迫。

***按压姿势与回弹**：双膝