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手术室护理医疗安全责任追究规定

一、概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，护理医疗安全直接关系到患者的生命健康和医疗质量。为规范手术室护理医疗安全责任追究工作，明确相关人员的职责与义务，特制定本规定。本规定旨在通过明确责任划分、完善监管机制、强化安全意识，确保手术室护理工作的规范化和安全性。

二、责任主体与职责划分

（一）手术室护士长

1.负责手术室的整体护理管理，监督护理流程的执行情况。

2.组织开展护理安全培训，提升护士团队的安全意识和技能。

3.定期检查手术室环境、器械、药品等，确保符合安全标准。

4.处理手术室护理相关的突发事件，并上报重大安全问题。

（二）手术室护士

1.严格执行无菌操作规程，防止手术部位感染。

2.准确核对患者信息、手术部位、器械、药品等，确保无误。

3.密切监测患者生命体征，及时报告异常情况。

4.协助医生完成手术，确保手术过程顺利。

5.记录手术护理过程，确保信息完整、准确。

（三）手术室器械护士

1.负责手术器械的清点、消毒、保养，确保器械可用。

2.在手术过程中协助医生传递器械，确保操作准确。

3.手术结束后检查器械使用情况，及时处理损坏或污染器械。

三、医疗安全责任追究流程

（一）问题报告与调查

1.发现护理安全问题，立即向护士长报告。

2.护士长组织相关人员进行初步调查，收集证据。

3.涉及重大安全问题，上报医院护理部或质量管理部门。

（二）责任认定与处理

1.根据问题严重程度，认定责任主体及责任等级（一般、重大、严重）。

2.对责任人进行批评教育、书面检查或行政处分。

3.涉及违规操作或违反操作规程，取消相关考核资格或调离岗位。

（三）整改与预防

1.针对问题制定整改措施，明确整改期限和责任人。

2.组织全员培训，防止类似问题再次发生。

3.定期进行复盘，完善护理安全管理制度。

四、具体操作规范

（一）术前准备阶段

1.核对患者信息：核对姓名、性别、年龄、手术部位等。

2.环境消毒：确保手术室空气、器械、手术台等符合无菌要求。

3.器械准备：清点器械数量，检查功能完好性。

（二）术中配合阶段

1.密切观察患者生命体征，记录异常情况。

2.准确传递器械，避免操作失误。

3.及时补充药品、敷料等，确保手术顺利进行。

（三）术后处理阶段

1.清点器械、纱布、缝针等，确保无遗留。

2.整理手术区域，关闭设备电源。

3.记录手术护理过程，归档病历资料。

五、安全意识强化措施

（一）定期培训

1.每季度开展护理安全培训，内容包括无菌操作、应急处理等。

2.组织案例分析，提升护士团队的问题识别能力。

（二）考核与评估

1.每半年进行护理技能考核，不合格者需重新培训。

2.通过匿名问卷收集护士对安全管理的意见，持续改进制度。

（三）激励机制

1.对在护理安全工作中表现突出的个人或团队给予表彰。

2.将安全考核结果与绩效挂钩，提升全员参与积极性。

六、附则

本规定适用于医院所有手术室护理团队，解释权归医院护理部所有。每年根据实际运行情况修订完善，确保制度的时效性和适用性。

**一、概述**

手术室是医院进行外科手术的重要场所，护理医疗安全直接关系到患者的生命健康和医疗质量。为规范手术室护理医疗安全责任追究工作，明确相关人员的职责与义务，特制定本规定。本规定旨在通过明确责任划分、完善监管机制、强化安全意识，确保手术室护理工作的规范化和安全性。

**二、责任主体与职责划分**

（一）手术室护士长

1.负责手术室的整体护理管理，监督护理流程的执行情况。具体包括：每日检查护理工作记录的完整性、准确性；定期（建议每月）组织科室护理业务查房，重点关注高风险环节；审核特殊情况下（如急诊手术、新开展手术）的应急预案执行情况。

2.组织开展护理安全培训，提升护士团队的安全意识和技能。具体包括：制定年度培训计划，内容涵盖但不限于无菌技术、患者识别、用药安全、标本管理、应急处理、心理支持等；利用晨会、业务学习、模拟演练等多种形式进行培训；评估培训效果，确保持续改进。

3.定期检查手术室环境、器械、药品等，确保符合安全标准。具体包括：每周对手术室环境进行清洁消毒效果检查并记录；每月组织器械护士对手术器械进行清点、保养、功能测试并记录；每月检查手术区域药品、敷料、一次性用品等的效期、储存条件及数量；确保各项检查有据可查。

4.处理手术室护理相关的突发事件，并上报重大安全问题。具体包括：建立手术室突发事件处理流程（如患者突发过敏、大出血、感染等）；在事件发生后第一时间组织或参与处置，保障患者安全；评估事件原因，记录详细过程；对于可能引发系统性风险或涉及人员违规的事件，按规定程序上报医院护理部或质量管理部门。

（二）手术室护士

1.严格执行无菌操作