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肾病相关知识演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02肾病的常见类型01肾脏基础功能03肾病症状与诊断04肾病治疗方法05预防与日常管理06研究与未来趋势

肾脏基础功能01

肾脏结构与生理作用1234肾单位构成肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位包含肾小球、肾小管和集合管，负责血液过滤、重吸收和排泄功能。肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞共同构成滤过屏障，选择性过滤血液中的水、电解质和小分子物质。滤过屏障功能酸碱平衡调节通过重吸收HCO??和分泌H?，肾脏维持体液pH值在7.35-7.45的稳定范围。内分泌功能肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，激活维生素D?促进钙吸收，并参与肾素-血管紧张素系统调节血压。

肾脏在人体代谢中的角色废物清除中枢每日处理180L原尿，通过浓缩机制最终形成1-2L尿液，排泄尿素、肌酐、尿酸等代谢终产物。电解质平衡器精确调控钠、钾、钙、磷等离子浓度，钠重吸收量直接影响血容量和血压水平。水平衡调节通过抗利尿激素（ADH）敏感性调节远曲小管和集合管对水的重吸收，维持血浆渗透压280-300mOsm/kg。药物代谢场所参与多种药物及其代谢产物的排泄，肾功能不全时需调整经肾排泄药物的剂量。

肌肉代谢产物，男性正常值53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，受年龄、肌肉量等因素影响需结合估算GFR判断。血肌酐（Scr）早期肾损伤敏感指标，30-300mg/24h为微量白蛋白尿，300mg提示临床蛋白尿。尿微量白蛋标准指标，正常值90-120ml/min/1.73m2，60ml/min持续3个月即诊断为慢性肾病。肾小球滤过率（GFR）正常范围2.9-7.5mmol/L，受蛋白质摄入、分解代谢和血容量影响，特异性低于肌酐。血尿素氮（BUN）肾功能关键指标解读

肾病的常见类型02

慢性肾脏病的特征渐进性肾功能丧失慢性肾脏病（CKD）表现为肾小球滤过率（GFR）持续下降，通常分为5个阶段，最终可能进展至终末期肾病（ESRD），需依赖透析或肾移植维持生命。01多系统并发症CKD可引发高血压、贫血、矿物质和骨代谢异常（如肾性骨病）、心血管疾病等全身性并发症，需多学科联合管理。隐匿性早期症状早期CKD常无明显症状，可能仅表现为乏力、夜尿增多或轻微水肿，易被忽视，需通过尿常规、血肌酐和超声等检查早期筛查。不可逆性病理改变肾单位逐渐纤维化和硬化，即使病因消除也难以逆转，治疗重点在于延缓进展和控制并发症。020304

急性肾损伤的病因如严重脱水、大出血、心衰等导致肾灌注不足，约占AKI病例的60%-70%，及时补液或改善心功能可恢复肾功能。肾前性因素01结石、肿瘤或前列腺增生压迫尿路，引发双侧输尿管或尿道梗阻，需通过影像学定位并解除梗阻。肾后性梗阻03包括急性肾小管坏死（药物、毒素如造影剂或重金属）、肾小球肾炎（如IgA肾病急进型）、间质性肾炎（抗生素或免疫药物过敏）等，需针对病因治疗。肾性因素02脓毒症、横纹肌溶解综合征或溶血性疾病释放的毒性物质可直接损伤肾小管，需原发病治疗联合血液净化支持。全身性疾病相关04

肾小球疾病的分类原发性肾小球病如微小病变型肾病（儿童常见，激素敏感）、膜性肾病（成人多见，与抗PLA2R抗体相关）、FSGS（局灶节段性肾小球硬化，预后较差）。继发性肾小球病糖尿病肾病（基底膜增厚和系膜扩张）、狼疮性肾炎（免疫复合物沉积）、高血压肾硬化（小动脉玻璃样变），需控制基础疾病。遗传性肾病Alport综合征（COL4A基因突变，伴听力及视力异常）、薄基底膜肾病（良性血尿，家族性发病），需基因检测确诊。急进性肾炎抗GBM病（如Goodpasture综合征）、ANCA相关性血管炎，需血浆置换联合免疫抑制剂治疗以挽救肾功能。

肾病症状与诊断03

早期临床表现尿液异常包括尿量减少、泡沫尿或血尿，可能提示肾小球滤过功能受损或存在蛋白尿问题。水肿症状常见于眼睑、下肢等部位，由于肾脏排水能力下降导致钠水潴留，需结合其他指标综合判断。疲劳与贫血肾脏分泌促红细胞生成素减少，可能引发非特异性疲劳、面色苍白等贫血相关症状。血压波动肾功能异常可导致肾素-血管紧张素系统紊乱，表现为难以控制的高血压或低血压。

尿液分析血液生化检测通过尿常规检查蛋白、红细胞、白细胞等指标，辅助判断肾小球或肾小管损伤程度。重点观察血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等数值，评估肾脏排泄功能。常用诊断检测方法影像学检查超声、CT或MRI可直观显示肾脏形态、大小及结构异常，如肾结石、囊肿或肿瘤等。肾活检技术通过穿刺获取肾组织样本进行病理学分析，明确肾炎、肾病综合征等疾病的病理类型。

分期评估标准肾功能代偿期血肌酐显著升高，伴随电解质紊乱，需调整饮食及药物治疗方案。氮质血症期肾功能衰竭期终末期肾病eGFR