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危重患者护理交班动态
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
病情动态评估
01
交班前准备
03
关键事项沟通
04
应急处置进展
05
护理记录规范
06
质量改进跟进
交班前准备
01
生命体征核对
体温监测记录
确保患者体温数据准确记录，关注是否存在发热或低体温现象，分析可能原因并采取相应措施。
核对患者心率、血压波动范围，识别异常节律或高血压/低血压趋势，及时调整治疗方案。
记录呼吸频率及血氧水平，评估是否存在呼吸窘迫或低氧血症，必要时准备氧疗或呼吸支持。
观察患者意识清晰度及瞳孔对光反射，判断神经系统功能状态，警惕脑水肿或颅内压升高风险。
心率与血压评估
呼吸频率与血氧饱和度
意识状态与瞳孔反应
治疗设备状态确认
呼吸机参数校准
检查呼吸机模式、潮气量、氧浓度等参数是否与医嘱一致，确认管路连接无漏气且湿化装置正常工作。
输液泵与注射泵运行
核对各泵入药物的剂量、速度及剩余量，确保通路通畅无堵塞，避免药物中断或过量风险。
心电监护仪报警设置
验证导联连接稳定，报警阈值符合患者当前状况，防止误报或漏报影响病情判断。
引流装置有效性
评估胸腔引流、导尿管等引流液性状及引流量，确认装置无扭曲、堵塞，保持负压状态。
未执行医嘱汇总
待给药清单整理
列出未按时给予的口服或静脉药物，注明延迟原因（如患者外出检查或药物短缺），并规划补给药时间。
01
未完成检查项目
汇总因设备故障或患者状况暂未完成的影像学或实验室检查，协调后续优先执行顺序。
特殊治疗待落实
记录需多学科协作的操作（如支气管镜或透析），明确责任人员及预计完成时限。
家属沟通待办事项
梳理需向家属解释的病情变化或知情同意书签署事项，确保接班人员及时跟进沟通。
02
03
04
病情动态评估
02
意识状态与瞳孔变化
意识障碍分级评估
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，动态记录嗜睡、昏睡或昏迷等状态变化。
03
02
01
瞳孔对光反射观察
监测双侧瞳孔大小、形状及对称性，异常表现如散大、缩小或不等大可能提示颅内压增高、脑疝或脑干损伤等危急情况。
肢体活动与疼痛刺激反应
评估患者自主活动能力及对疼痛刺激的定位或逃避反应，肌张力异常（如去大脑强直）需警惕中枢神经系统损伤。
循环呼吸系统趋势
血流动力学监测
记录心率、血压、中心静脉压（CVP）及尿量变化，结合四肢末梢温度、毛细血管再充盈时间判断组织灌注状态，警惕休克或心力衰竭。
呼吸频率与氧合指标
持续监测呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）及动脉血气分析，关注异常呼吸模式（如潮式呼吸、点头呼吸）及低氧血症的纠正效果。
机械通气参数调整
针对气管插管患者，需交班呼吸机模式、潮气量、呼气末正压（PEEP）设置及人机同步性，评估气道分泌物性状与吸引频率。
颅内压（ICP）与脑灌注压（CPP）
若患者行颅内压监测，需汇报ICP数值波动范围及CPP维持情况，ICP持续升高需结合脱水治疗与体位管理效果分析。
乳酸与混合静脉血氧饱和度（SvO₂）
高乳酸血症（2mmol/L）或SvO₂降低提示组织缺氧，需排查感染、低血容量或微循环障碍等潜在病因。
凝血功能与电解质紊乱
关注国际标准化比值（INR）、血小板计数及纤维蛋白原水平，同时交班血钾、血钠等电解质异常值及纠正措施的执行情况。
特殊监测指标异常值
关键事项沟通
03
当日病情突变事件
患者出现持续性低血压，经快速补液及血管活性药物调整后趋于稳定，需持续监测血流动力学指标及药物反应。
突发性血压波动
患者氧合指数骤降，紧急行高流量氧疗并启动肺保护性通气策略，需关注血气分析结果及呼吸机参数优化。
急性呼吸窘迫加重
患者突发意识障碍伴瞳孔不等大，影像学排除脑出血后考虑代谢性脑病，需密切观察GCS评分及电解质平衡。
神经系统症状变化
01
02
03
深静脉血栓高风险
患者开放伤口分泌物培养显示泛耐药菌定植，需严格执行接触隔离并动态监测感染指标如PCT、CRP等。
多重耐药菌感染风险
应激性溃疡出血倾向
患者既往消化道出血史联合大剂量激素治疗，需维持质子泵抑制剂静脉泵入并观察胃液性状及便潜血。
患者长期卧床合并D-二聚体升高，已启动机械加压及抗凝预防措施，需每日评估下肢肿胀情况及凝血功能。
高危并发症预警
家属特殊诉求说明
治疗决策参与需求
家属要求每日参与多学科会诊并获取诊疗方案详细解释，需协调主治医师定时进行病情沟通。
宗教饮食限制
因患者病情危重，家属申请突破常规探视时限，需评估感染控制风险后制定个性化探视方案。
家属坚持提供符合特定宗教要求的肠内营养制剂，需营养科定制配方并标注禁忌成分。
探视时间延长申请
应急处置进展
04
包括气管插管、机械通气参数调整、血管活性药物滴定使用等关键操作，需详细记录药物剂量、给药途径及患者
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