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2025年检验医师考试题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂的应用，正确的是

A.适用于凝血功能检测

B.对血小板形态影响最小

C.与血液比例为1:9时抗凝效果最佳

D.可导致白细胞聚集影响分类计数

答案：B

解析：EDTA抗凝剂因对血小板形态和计数影响最小，是血常规检测的首选抗凝剂（比例为1:10）；凝血功能检测需枸橼酸钠（1:9）；EDTA可能导致白细胞聚集多见于某些个体（如EDTA依赖性血小板减少症），非普遍现象。

2.外周血涂片观察到大量中性粒细胞胞质中出现D?hle小体，最可能的疾病是

A.慢性粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.严重细菌感染

D.缺铁性贫血

答案：C

解析：D?hle小体是中性粒细胞胞质中的嗜碱性包涵体，为核糖体RNA聚集形成，常见于严重感染、中毒等应激状态；慢粒以中晚幼粒细胞增多为主，再障和缺铁性贫血无此特征。

3.患者血清总胆红素（TBIL）35μmol/L，直接胆红素（DBIL）28μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的疾病是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.Gilbert综合征

答案：C

解析：胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主（DBIL/TBIL50%），因胆道梗阻导致结合胆红素反流入血，尿胆红素阳性，而肠道胆素原提供减少，尿胆原阴性；溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆原阳性；肝细胞性黄疸DBIL和非结合胆红素均升高，尿胆原可阳性；Gilbert综合征为非结合胆红素轻度升高。

4.关于肌钙蛋白（cTn）的检测，错误的是

A.是诊断急性心肌梗死（AMI）的首选生物标志物

B.升高后持续时间可达7-14天

C.慢性肾功能不全患者可能出现假阳性

D.发病2小时内即可检测到升高

答案：D

解析：cTn在AMI发病3-4小时后开始升高（超敏cTn可提前至2小时），但多数检测方法需3小时以上才能可靠检出；其半衰期长，持续升高7-14天；慢性肾衰患者因心肌微损伤可能出现cTn轻度升高。

5.流式细胞术检测CD4+T细胞时，常用的荧光标记组合是

A.FITC-CD3、PE-CD4

B.PE-CD3、APC-CD4

C.FITC-CD4、PE-CD8

D.APC-CD3、PerCP-CD4

答案：A

解析：CD4+T细胞为CD3+CD4+群体，常用FITC（绿色）标记CD3，PE（橙色）标记CD4，通过双参数散点图区分；其他组合可能用于不同亚群分析（如CD8+T细胞用CD3+CD8+）。

6.痰标本革兰染色镜检见大量革兰阳性双球菌，矛头状，成对排列，周围有透明环，最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.草绿色链球菌

C.金黄色球菌

D.肠球菌

答案：A

解析：肺炎链球菌典型形态为革兰阳性矛头状双球菌，荚膜染色可见透明荚膜（周围透明环）；草绿色链球菌多为链状排列，无明显荚膜；金葡菌为葡萄状排列，肠球菌多为短链或成对。

7.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是

A.反映近2-3天的平均血糖水平

B.检测结果不受贫血影响

C.是诊断糖尿病的金标准

D.正常参考范围为4%-6%

答案：D

解析：HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平；溶血性贫血因红细胞寿命缩短会导致结果偏低；糖尿病诊断需结合空腹血糖或OGTT，HbA1c为补充指标；正常参考范围通常为4%-6%（不同实验室可能略有差异）。

8.患者尿沉渣镜检见大量均一性红细胞，最可能的出血部位是

A.肾小球

B.肾盂

C.膀胱

D.尿道

答案：B

解析：肾小球源性血尿因红细胞通过滤过膜时受挤压变形，表现为变形红细胞（非均一性）；肾盂、输尿管、膀胱、尿道等下尿路出血多为均一性红细胞。

9.血培养瓶中添加树脂的主要目的是

A.中和血液中的抗生素

B.提供营养促进细菌生长

C.防止血液凝固

D.调节pH值

答案：A

解析：树脂（如活性炭树脂）可吸附血液中的抗生素，减少其对细菌生长的抑制，提高血培养阳性率；营养由培养基提供，抗凝通常用抗凝剂（如聚茴香脑磺酸钠）。

10.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是

A.由肝脏合成的急性时相蛋白

B.细菌感染时升高幅度大于病毒感染

C.可用于鉴别风湿活动期与稳定期

D.升高提示特异性细菌感染

答案：D

解析：CRP是非特异性炎症标志物，细菌、病毒、创伤等均可