Rhoton解剖-幕上-第二章-幕上动脉.pptVIP

RHOTON

颅脑解剖与手术入路;第二章幕上动脉;颈内动脉分段;1996年Bouthillier分段

共分为七段：

C1颈段，C2岩段，

C3破裂孔段，C4海绵窦段，

C5床段，C6眼段，C7交通段

;眼动脉段

交通段

脉络膜段;大部分起自C4段，8%起自C3段

78%起自C4段上表面内侧1/3，22%C4

段上表面中1/3

多数起自前床突前方、床突内侧5mm;起自眼动脉至颈内分叉中部的后内侧壁

PComA起始处略大于与PCA连接处，但

不超过1mm（漏斗样扩张）

发出穿支至下丘脑、丘脑、内囊等处;起点靠近PComA，而远离分叉部

起自C4段后方，行向后内侧

分为脑池段和脉络丛段（下脉络点）;垂体上动脉(C4)：垂体前叶

垂体下动脉(C3)：垂体后叶;起点：;M1：蝶骨嵴段，后方1cm，膝部(90%分叉)

M2：岛段

M3：岛盖段：岛环沟至外侧裂浅部

M4：皮层段;包括：半球外侧面大部分，岛叶，岛盖，

额叶眶面外侧部，颞极

不包括：额极，枕极，大脑半球上缘及后缘;内侧组：苍白球外侧，内囊前肢上部，尾状核头前上部

中间组：

外侧组：

外侧豆纹动脉：30%位于分叉前后2mm范围

70%位于分叉前后5mm范围;MCA其他相关问题;起点：;A1：起点至AComA

A2：胼胝体下段，嘴膝交界处

A3：胼胝体前段，膝部

A4：胼胝体上段

A5：胼胝体后段;A1段是Willis环中最常见的发育不良部位

85%A1发育不良伴发AComA动脉瘤

双侧A1直径差异越大，AComA管径越大

DSA正位常难以显示AComA;回返动脉;胼周动脉;胼缘动脉;ACA分支-8支典型皮层支;前穿质;ICA

AChA

MCA

ACA（A1，Rec.A）;视交叉，前连合，下丘脑

尾状核

苍白球，壳核

内囊前肢、膝部、后肢

丘脑

侧脑室额角、三角区;ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部

MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部;ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部

MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部;P1段：交通前段

P2段：行于大脑脚池和

P3段：四叠体池段

P4段：;丘脑穿动脉

脉络膜后内侧动脉

至四叠体板的分支

至大脑脚和中脑被盖的分支;P2A：大脑脚段

P2P：环池段;大脑支：海马支，颞前支，颞中支，颞后支，颞总支，顶枕支

距状支，压部支

中央支：丘脑穿动脉，大脑脚穿动脉，丘脑膝状体动脉

脑室支：脉络膜后内侧动脉，脉络膜后外侧动脉

;海马动脉 顶枕动脉

颞前动脉 距状动脉

颞中动脉 压部动脉

颞后动脉

颞总动脉

;海马动脉：钩回，海马旁回前部，海马结构，齿状回

颞前动脉：颞叶前下表面

颞中动脉：颞叶下表面，最小的分支

颞后动脉：颞枕叶下表面，包括枕极、舌回，最大的分支

颞总动脉：出现率20%，供应颞枕叶下表面大部;顶枕动脉：终支，行于顶枕裂内

楔叶，楔前叶，枕外侧回

距状动脉：终支，行于距状沟内

舌回，楔叶下部

压部动脉：与胼周动脉分支吻合

;中央支（穿支）;脑室及脉络丛分支;谢谢大家！