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规范医疗服务收费实施细则

（一）严格管理，明确责任

1.价格管理领导小组是医院价格管理工作的组织机构，价格管理领导小组下设价格管理办公室，办公室设在财务科，具体负责院内物价规范和费用问题、投诉接待等相关工作。

2.科主任是科室医疗服务收费管理的第一责任人，科室兼职物价员是科室医疗服务收费的具体负责人，办公护士是医疗服务收费的直接负责人。

（二）总体要求

1.收费标准应以相关物价政策为依据

我院医疗服务收费目前主要以2004版《重庆市医疗服务价格（试行）》和以后新增和修订医疗项目价格为依据。今后如有新规定按新的收费政策执行，禁止在政策规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2.计费应以病历医嘱记录为依据

患者出院费用清单上的费用，应以病历为原始计费依据，严格按照患者实际执行的项目收费，不得多收或漏收。无医嘱或护理记录的医疗服务项目不得收费。

3.新开展的医疗服务项目在取得收费标准前不得收费

各科室开展的新技术新项目，应提前进行申报，在尚未取得正式批准的情况下，严禁比照其他项目或其他单位收费标准擅自定价收费。

4.做好费用宣传解释工作

在物价政策发生变动时，科室应主动向患者做好宣传解释工作。发生费用纠纷时，科室医护人员应耐心解释和回答，对出现的问题及时解决和处理。患者到医院进行费用投诉时，科室应配合价格管理办公室工作人员做好费用解释工作。

（三）实施细则

1.计费时间问题

（1）确保费用清单上医疗服务项目发生时间无误。

当天费用当天计费，不允许一次性累计计费。节假日或夜班时发生的费用，办公护士应将费用发生时间修改为实际发生的日期。

（2）按小时计费的项目一天收费不能超过24小时。

类似氧气吸入、血氧饱和度监测、中心供氧等按小时计费的医疗服务项目，每天计费时间不得超过24小时，以免引起费用纠纷。

（3）在患者出院时间或死亡时间后不得再计费。

给患者开出院证时，医护人员应密切配合，将患者所有医疗费用记在住院日期之内。对已经死亡的患者，死亡当日内完成所有计费，并将费用发生时间修改为死亡时间之前。

2.完善计费依据

医疗收费主要以病历为原始计费依据，因此应在病历中做好相应记录。对各种不计入病历的收费项目，应在科室建立专门的记录本进行登记并由执行人员签字，记录本应在科室保留两年。

3.手术相关计费

手术费用应按照手术通知单上手术计费，如术中术式发生变化，则按照所实施的手术计费，并完善相应记录。手术中使用的各种收费设备、卫材等，按相关政策也应记入术后记录，作为原始收费依据。

4.抢救患者计费

抢救病人实施无条件抢救政策，先进行抢救，后进行催款和补记费，从而消除抢救病人因费用而产生纠纷。

5.出院前的费用自查

在办理病人出院前，各科室应加强患者的费用清查，做到收费有理有据，该收不漏，合理收费。

6.出院患者的退费

对出院收费差错的出院患者，经查实后科室应做好解释工作，注明原因，并由经治医生、科主任签字（医保病人还要由医保科审核），财务分管领导审核后，移交收费室或财务科办理退费手续。