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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前评估的说法，哪项是错误的？

A.麻醉前评估应包括病史采集、体格检查和实验室检查

B.心功能分级常用的是NYHA分级

C.ASA分级Ⅲ级指严重系统性疾病，但无功能受限

D.评估应重点关注心、肺、肝、肾等重要器官功能

【参考答案】C

【解析】ASA分级Ⅲ级指患者有严重系统性疾病，且功能受限，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期。选项C中“无功能受限”描述错误，应为Ⅱ级或部分Ⅲ级的误判。麻醉前评估旨在识别手术麻醉风险，优化术前状态，减少并发症。NYHA分级用于心功能评估，结合ASA分级可全面评估患者耐受能力。

2、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氟烷

【参考答案】B

【解析】地氟烷血/气分配系数为0.42，是现有吸入麻醉药中最低者，因此肺泡浓度上升快，诱导和苏醒迅速。七氟烷（0.65）次之，异氟烷（1.4）较慢，氟烷（2.3）最慢。地氟烷因刺激性较强，较少用于吸入诱导，但适用于门诊手术快速苏醒。

3、全麻诱导时最常用的静脉麻醉药是？

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.氯胺酮

D.依托咪酯

【参考答案】A

【解析】丙泊酚起效快（30～40秒）、作用时间短、苏醒迅速且平稳，是目前全麻诱导最常用的静脉麻醉药。硫喷妥钠已逐渐被取代；氯胺酮适用于血流动力学不稳定者；依托咪酯对循环影响小，但可能抑制肾上腺皮质功能，多用于危重患者。

4、下列哪项是肌松药的作用机制？

A.激动中枢GABA受体

B.阻断神经肌肉接头N?胆碱受体

C.抑制乙酰胆碱合成

D.促进胆碱酯酶活性

【参考答案】B

【解析】肌松药通过竞争性（如维库溴铵）或去极化（如琥珀胆碱）方式作用于神经肌肉接头后膜的N?型乙酰胆碱受体，阻断神经冲动传递，引起骨骼肌松弛。其作用不涉及中枢神经系统，故不产生麻醉作用，仅辅助气管插管和手术操作。

5、下列哪种药物可用于拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.氟马西尼

B.纳洛酮

C.新斯的明

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能迅速逆转阿片类药物（如芬太尼、吗啡）所致的呼吸抑制、镇静和低血压，是术后呼吸抑制的首选解救药。氟马西尼拮抗苯二氮?类药物；新斯的明用于逆转非去极化肌松药；阿托品用于缓解迷走神经亢进。

6、下列关于腰麻的描述，哪项正确？

A.常用药物为利多卡因、布比卡因

B.适用于所有腹部手术

C.阻滞平面主要受患者身高影响

D.不会引起低血压

【参考答案】A

【解析】腰麻常用局麻药包括布比卡因、罗哌卡因和利多卡因，起效快、镇痛完善。但因交感神经阻滞可致外周血管扩张，常引起低血压，需预防性补液或使用麻黄碱。其阻滞平面受药物剂量、比重、体位等因素影响，而非仅身高。上腹部手术因膈肌受累，一般选用硬膜外或全麻。

7、下列哪种情况是硬膜外麻醉的绝对禁忌证？

A.高血压

B.穿刺部位感染

C.慢性阻塞性肺疾病

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】穿刺部位感染是椎管内麻醉的绝对禁忌证，因可能导致硬膜外脓肿或脑膜炎等严重并发症。高血压、COPD、糖尿病等为相对禁忌或需术前优化的合并症，经控制后仍可实施麻醉。其他禁忌包括凝血功能障碍、低血容量、颅内压增高等。

8、下列关于控制性降压的描述，哪项正确？

A.可用于所有手术以减少出血

B.通常将平均动脉压降至40～50mmHg

C.适用于颅内手术或脊柱手术

D.不需监测终末器官灌注

【参考答案】C

【解析】控制性降压通过药物降低血压以减少术中出血，常用于鼻科、颅脑、脊柱等精细手术。一般将MAP降至基础值的60%～70%或50～65mmHg，过低可致脑缺血、肾衰等。需持续监测脑氧、尿量、ECG等，确保重要器官灌注。禁忌于严重心脑血管疾病患者。

9、下列哪项是恶性高热的特异性治疗药物？

A.地塞米松

B.丹曲林

C.肾上腺素

D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】丹曲林是唯一特异性治疗恶性高热的药物，通过抑制肌浆网钙离子释放，中断骨骼肌强直收缩。早期使用可显著降低死亡率。其他措施包括停用触发药（如氟烷、琥珀胆碱）、过度通气、降温、纠正酸中毒。未及时处理病死率极高。

10、下列哪种药物最易诱发恶性高热？

A.丙泊酚

B.七氟烷

C.瑞芬太尼

D.咪达唑仑

【参考答案】B

【解析】挥发性吸入麻醉药（如七氟烷、异氟烷、氟烷）和去极化肌松药（琥珀胆碱）是恶性高热的主要触发因素。其中七氟烷因使用广泛，临床报告最多。静脉麻醉药如丙泊酚、阿片类、苯二氮?类不诱发恶性高热。有家族史或既往发作史者应避免使用触发药物。

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