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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象的血压阈值是？

.140/90mmHg

B.160/110mmHg

C.150/100mmHg

D.130/85mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥160或舒张压≥110mmHg，需紧急处理。选项A为高血压1级，C为高血压2级，D为正常血压上限，均不符合象标准。

2、脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.4.5小时内

C.24小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】根据2021年AHA指南，静脉溶栓（如rt-PA）时间窗为发病后4.5小时内，超过此时间可能增加颅内出血风险。选项A为旧版标准，C/D为康复阶段。

3、癫痫持续状态最有效的药物是？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮C丙咪嗪

D.硝苯地平

【参考答案】B

【】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮）静脉注射，5-10分钟起效。丙戊酸钠用于控制局灶性发作，丙咪嗪三环类抗抑郁药，硝苯地平用于高血压。

4、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增加（如齿轮样强直）和步态障碍。姿势反射障碍多见于小脑病变。

5、抑郁症的一线药物治疗是？

A.丙咪嗪

B.帕罗西汀

C.丙戊酸钠

D.马来酸氟伏沙明

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）是抑郁的一线用药，起效快且副作用少。丙咪嗪为老药（TCA类），丙戊酸钠用于双相障碍，氟伏沙明为SNRI类药物。

6、周围神经病变最常见病因是？

A.糖尿病

B.重金属中毒

C.脱髓鞘疾病

D.肿瘤浸润

【参考答案】A

【解析】糖尿病因长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常，是周围神经病变最常见病因（50%以上）。重金属中毒（如铅）和浸润为次要病因。

7、脊髓压迫的典型症状是？

A.视野缺损

B.下肢无力伴感觉异常

C.视野丧失

D.视力模糊

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期表现为相应节段以下肢体无力（如股四头肌无力）和感觉异常（如麻木），晚期可导致截瘫。视野问题多见于病变。

8、病毒性脑炎的常见病原体是？

A.细菌

B.病毒性

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】病毒性脑炎以流感病毒、腺炎病毒等最常见（占70%以上）。细菌性脑膜炎多伴发热和脑膜刺激征，真菌性多见于免疫缺陷患者。

9、神经遗传病中常染色体隐性遗传的是？

A.帕金森病

B.震颤麻痹

C.肌萎缩侧索硬化症

D.家族性帕金森综合征

【参考答案】C

【解析】肌萎缩侧索硬化症（ALS）为常染色体显性遗传，而家族性帕金森综合征（PS）多为常染色体显性或隐性。选项A/B/D均非隐性遗传典型疾病。

10、睡眠障碍的短期治疗药物是

A.美托唑仑

B.阿哌唑仑

C.唑吡坦

D.唑吡坦

【参考答案】C

【解析】唑吡坦（Zolpidem）为非苯二氮?类药，起效快（30分钟）、半衰期短（2-3小时），适用于短期失眠。美托唑仑和阿哌唑仑为苯二氮?类药物，长期使用易产生依赖。

11、患者男性，52岁，反复头痛2年，头痛前有畏光、恶心，发作时首选药物是：A.阿片类止痛药B.曲普坦类药物C.β受体阻滞剂D.非甾体抗炎药

A.阿片类止痛药

B.曲普坦类药物

C.β受体阻滞剂

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）通过收缩扩张血管和抑制神经递质释放，是偏头痛急性期的一线治疗药物。阿片类仅缓解中重度疼痛但易成瘾；β受体阻滞剂用于预防发作；非甾体抗炎药适用于轻症。

12、哪种癫痫类型首选丙戊酸钠治疗？A.局限性发作B.失神发作C.阵挛发作D.强直阵挛发作

A.局限性发作

B.失神发作

C.阵挛发作

D.强直阵挛发作

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠对失神发作（小发作）有效率最高（70-80%），尤其适用于儿童。局限性发作首选左乙拉西坦，强直阵挛发作首选苯妥英钠或卡马西平。

13、帕金森病特征性症状是：A.小脑性共济失调B.静止性震颤C.肌张力障碍D.眼球运动障碍

A.小脑性共济失调

B.静止性震颤

C.肌张力障碍

D.眼球运动障碍

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（4-6Hz）是帕金森病的标志性症状，表现为“搓丸样”动作。肌张力障碍（如齿轮样强直）多见于锥体外系疾病，小脑性共济失调表现为意向性震颤。

14、多发性硬化病的典型影像学表现是：A.脑萎缩B.脊髓空洞症C.病灶周围水肿D.蛛网膜下腔出血

A