四川省公路建设项目施工许可申请书.docxVIP

附件1

高速公路工程施工许可申请书

交通运输厅审批用

项目基本情况

项目名称：

建设规模及技术标准：

项目概算总投资：万元。

设计批复工期：

申请人（项目法人）基本情况

项目法人名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

项目法人地址：联系电话：

委托建设管理单位（如有）（盖章）：

法定代表人（签字）：

委托建设管理单位地址：联系电话：

建设依据

工可报告批复（核准）机关：

文号：

初步设计批准机关：

文号：

施工图设计批准机关：

文号：

已办理施工许可情况（如有）

1

路段起讫点：许可文号：

批准机关：批准日期：

2

路段起讫点：许可文号：

批准机关：批准日期：

申请施工范围

路段起讫点：

涉及县（市、区）级行政区域：

建设用地

批复情况

批准机关：文号：批准日期：

项目监督

责任单位

计划完工日期：计划工期：个月

申报附件

资料目录

按照本通知附件3填报并作为申请附件

交通运输主管部门对建设资金的核查意见

经核查，建设资金已落实，到位资金满足工程建设需要。

经办人（签字）：负责人（签字）：

XX市（州）交通运输局

年月日

市（州）交通运输局指导意见：

该项目（路段）具备办理施工许可条件，同意申报。

经办人（签字）：负责人（签字）：

XX市（州）交通运输局（章）

年月日

附件2

高速公路工程施工许可申请书

市（州）交通运输局审批用

项目基本情况

项目名称：

建设规模及技术标准：

项目概算总投资：万元。

设计批复工期：

申请人（项目法人）基本情况

项目法人名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

项目法人地址：联系电话：

委托建设管理单位（如有）（盖章）：

法定代表人（签字）：

委托建设管理单位地址：联系电话：

建设依据

工可报告批复（核准）机关：

文号：

初步设计批准机关：

文号：

施工图设计批准机关：

文号：

已办理路段施工许可情况（如有）

1

路段起讫点：许可文号：

批准机关：批准日期：

2

路段起讫点：许可文号：

批准机关：批准日期：

申请施工范围

路段起讫点：

涉及县（市、区）级行政区域：

建设用地

批复情况

建设用地批准机关：文号：批准日期

项目监督

责任单位

计划完工日期：计划工期：个月

申报附件

资料目录

按照本通知附件3填报并作为该申请附件