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汇报人：xx日期：xx疱疹性咽峡炎护理查房

CATALOGUE目录01疱疹性咽峡炎概述02护理评估与诊断03护理措施04健康教育05护理效果评价06持续改进方向

01疱疹性咽峡炎概述

肠道病毒感染疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组（2-8、10、16型）及肠道病毒71型引起的急性上呼吸道感染，特征为咽部疱疹和溃疡。儿童高发主要累及7岁以下儿童，尤其3-5岁幼儿占比最高，占门诊病例的85%以上。季节性强夏秋季为流行高峰（5-9月），热带地区可全年散发，温带地区呈现明显季节性聚集。传播途径主要通过粪-口途径（污染玩具/食物）和呼吸道飞沫传播，潜伏期3-5天，传染期持续至症状消退后1周。集体机构易流行幼儿园、托儿所等儿童密集场所易暴发流行，单次感染可获得型特异性免疫，但可能因不同血清型重复感染。定义与流行病学特点0102030405

病因与病理机制1234病毒入侵机制病毒经口鼻黏膜侵入后，在咽部淋巴组织复制，引起局部炎症反应和血管通透性增加，导致疱疹形成。经历病毒血症期（发热）、疱疹期（黏膜上皮细胞变性坏死）、溃疡期（上皮脱落），全程约5-7天。病理分期免疫应答特点儿童免疫系统发育不完善，SIgA分泌不足，导致病毒易突破黏膜屏障。重症相关因素EV71感染可能通过IL-6、TNF-α等细胞因子风暴引发脑干脑炎等严重并发症。

临床表现与诊断依据典型三联征突发高热（39-40℃持续1-4天）、咽痛拒食、特征性口腔疱疹（软腭→悬雍垂→扁桃体顺序出现）。实验室检查咽拭子RT-PCR检测病毒核酸为金标准，血常规示WBC正常或轻度升高（12×10?/L提示细菌混合感染可能）。疱疹演变过程初期为直径1-2mm灰白色丘疹→24小时内进展为周围红晕的透明疱疹→48小时破溃形成黄色溃疡。

02护理评估与诊断

症状与体征评估典型临床表现识别疱疹性咽峡炎以突发高热（39-40℃）、咽痛拒食为主要特征，口腔黏膜可见灰白色疱疹或溃疡，需与手足口病等病毒感染进行鉴别诊断。根据发热持续时间、疱疹范围及伴随症状（如脱水、精神萎靡）评估病情进展风险，为后续护理干预提供依据。疼痛评分（如FLACC量表）和吞咽困难程度直接影响营养摄入，需动态记录以调整护理方案。病情严重程度分级患儿舒适度监测

通过系统评估潜在并发症风险，制定针对性预防措施，降低脑炎、心肌炎等重症发生概率。密切观察患儿有无嗜睡、抽搐、肢体无力等表现，提示可能合并病毒性脑炎。神经系统异常预警心率增快、面色苍白伴血压波动时需警惕心肌损伤，及时完善心电图及心肌酶检查。循环系统功能监测疱疹破溃后易继发细菌感染，需加强口腔护理并评估局部红肿、脓性分泌物等感染征象。继发感染防控并发症风险识别

护理问题与目标制定每4小时监测体温并记录热型，采用物理降温（温水擦浴）与药物降温（布洛芬）联合控制体温，目标为72小时内体温稳定在38℃以下。指导家长识别高热惊厥先兆症状（如寒战、四肢发凉），备齐急救物品如退热贴、镇静药物。体温调节失衡管理提供低温流质饮食（如牛奶、果泥）减轻吞咽疼痛，采用少量多餐模式保证每日热量摄入≥基础代谢需求的70%。对严重拒食患儿评估脱水程度，必要时通过静脉补液纠正水电解质紊乱，目标为维持尿量＞1ml/kg/h。营养摄入不足干预使用利多卡因喷雾或儿童专用口腔凝胶局部镇痛，配合分散注意力法（如动画片、玩具）降低疼痛感知。建立亲子陪伴制度减少分离焦虑，护理操作前用简单语言解释流程，避免强制约束加重心理应激。疼痛与焦虑缓解

03护理措施

体温超过38.5℃时需遵医嘱使用退热药，如布洛芬混悬液（5-10mg/kg/次）或对乙酰氨基酚滴剂（10-15mg/kg/次），两次给药间隔不少于4小时。用药后30分钟复测体温，记录降温效果及有无出汗等反应。退热期间需同步补充口服补液盐Ⅲ预防脱水。药物降温采用温水擦浴（32-34℃）重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟等大血管处，每次持续10-15分钟。禁用酒精擦浴以免刺激皮肤或引发酒精中毒。对咽痛明显者可配合颈部冷敷，使用冷藏后的退热贴敷于下颌处，每次不超过15分钟。物理辅助发热与疼痛管理

创面处理选择40℃以下的流质食物如米油、稀释后的配方奶，采用宽口浅勺缓慢喂食。可添加乳铁蛋白（200mg/日）增强黏膜修复能力。完全拒食者需监测尿比重（＞1.020提示脱水），必要时静脉补液维持水电解质平衡。喂养策略营养支持恢复期逐步过渡至土豆泥、炖蛋等半流质，每日补充维生素B族（如维生素B20.5mg/kg）促进溃疡愈合。禁忌柑橘类等酸性食物，可用梨汁+蜂蜜（1:1调配）润喉，每次5ml缓慢含服。使用1.5%碳酸氢钠溶液或生理盐水清洁口腔，婴幼儿采用无菌棉签蘸取消毒液沿口腔黏膜纹路轻柔滚动擦拭，每日3-4次。对已破溃疱疹可喷涂重组人干扰素α2b喷雾剂（每次1-2喷，每日4次），促进上皮细胞再生。口腔护理