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支气管动脉造影护理

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术前准备

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术中操作

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术后护理

05

并发症管理

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护理质量保障

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概述

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概述

PART

主要用于明确支气管动脉异常（如血管畸形、动脉瘤）及咯血病因定位，为后续介入治疗提供精准解剖学依据。

诊断目的

在栓塞治疗前评估血管走行、侧支循环及病变范围，确保治疗安全性和有效性。

治疗辅助

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支气管动脉造影是一种通过导管选择性插入支气管动脉，注入造影剂并利用X线成像技术观察血管形态的介入诊断方法。

定义

为肺部血管性疾病（如肺动静脉瘘、肿瘤血供）的研究提供影像学数据支持。

科研价值

造影定义与目的

适应症分析

不明原因咯血

对于反复或大量咯血患者，通过造影明确出血责任血管，指导栓塞治疗。

术前评估肿瘤血供来源及范围，尤其适用于拟行支气管动脉栓塞的肺癌患者。

诊断先天性或获得性支气管动脉-肺动脉瘘、动脉瘤等血管结构异常。

支气管动脉栓塞术后复查，确认栓塞效果及有无侧支循环形成。

肺部肿瘤评估

血管畸形筛查

术后疗效验证

禁忌症评估

绝对禁忌症

包括对碘造影剂严重过敏、严重凝血功能障碍（INR1.5或血小板50×10⁹/L）及无法纠正的肾功能不全（eGFR30mL/min）。

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相对禁忌症

妊娠期妇女（需权衡风险收益）、血流动力学不稳定（如休克未纠正）及活动性感染（如肺炎急性期）。

操作风险考量

主动脉严重迂曲或粥样硬化可能增加导管操作难度及血管损伤风险，需个体化评估。

心理因素禁忌

患者极度焦虑或无法配合术中指令（如屏气要求），需提前进行心理干预或镇静处理。

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术前准备

PART

全面病史采集

确保患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质检测，排除凝血功能障碍或感染风险，必要时进行心电图和胸部影像学检查。

实验室检查完善

对比剂过敏筛查

明确患者是否对碘对比剂过敏，对高风险人群需提前制定预防措施，如使用低渗对比剂或术前抗过敏药物干预。

需详细评估患者既往病史，包括心血管疾病、过敏史、凝血功能异常等，重点关注可能增加手术风险的潜在因素，如高血压、糖尿病或肾功能不全。

风险评估要求

患者教育要点

手术流程解释

向患者及家属清晰说明支气管动脉造影的操作步骤、预期时长及术中可能出现的轻微不适感（如注射对比剂时的温热感），减轻其焦虑情绪。

术后注意事项

强调术后需保持穿刺部位制动、避免剧烈活动，并告知可能出现的并发症（如局部血肿、过敏反应）及应对措施。

禁食与用药指导

根据麻醉方式指导术前禁食时间，同时明确需暂停或调整的药物（如抗凝剂、降糖药），避免术中出血或代谢紊乱。

设备与药物准备

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专用器械检查

确保导管室配备支气管动脉造影所需的微导管、导丝、穿刺套件及压力注射器，并验证设备功能完好，避免术中故障。

急救药品备用

准备肾上腺素、地塞米松、阿托品等急救药物，应对可能发生的过敏性休克、心律失常等紧急情况。

对比剂与肝素化方案

根据患者体重计算对比剂用量，配置适量肝素盐水用于导管冲洗，预防血栓形成，同时记录批号以备追溯。

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术中操作

PART

生命体征监测

密切观察患者是否出现皮肤潮红、瘙痒、呼吸困难等造影剂过敏症状，并记录反应程度及处理措施。

造影剂反应观察

穿刺部位评估

定期检查穿刺点有无渗血、血肿或肢体远端循环障碍，防止血管并发症发生。

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保数据稳定在安全范围内，发现异常及时报告医生。

监测标准规范

协助患者保持正确体位，避免肢体移动导致导管移位，同时提供舒适支撑以减少术中不适感。

体位管理

通过语言安抚和解释操作步骤缓解患者紧张情绪，必要时配合医生使用镇静药物。

心理支持

严格遵循无菌原则传递器械及敷料，监督术野消毒范围，降低感染风险。

无菌操作配合

护理干预措施

应急处理流程

过敏性休克处理

立即停止造影剂注射，给予肾上腺素、扩容补液及吸氧，启动急救团队协作抢救。

血管痉挛应对

快速舌下含服硝酸甘油或经导管注入血管扩张剂，同时局部热敷促进痉挛缓解。

导管相关并发症处置

如导管断裂或栓塞，立即配合医生进行介入取栓或外科手术干预，并做好转运准备。

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术后护理

PART

恢复期监测方法

术后需持续监测患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注有无异常波动或下降趋势，警惕内出血或循环系统并发症。

生命体征监测

每2小时检查穿刺点有无渗血、血肿或感染迹象，评估肢体远端动脉搏动及皮肤温度，确保血管通路通畅。

采用标准化疼痛评分工具评估患者不适感，区分手术创口痛与异常疼痛（如胸痛、腹痛），及时调整镇痛方案。

穿刺部位观察

记录尿量及颜色变化，定期检测血清肌酐和尿素氮水平，对比剂可能引发肾损伤，需早期发现并干预。

肾功能评估

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