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手术室术前术后护理措施

一、概述

手术室是医院进行各类外科手术的重要场所，其术前术后护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的康复效果。科学的护理措施能够有效降低手术风险，减少并发症，促进患者早日康复。本指南旨在提供一套系统、规范的手术室术前术后护理方案，以确保患者安全，提升医疗服务质量。

二、术前护理

（一）术前访视与评估

1.访视内容

(1)了解患者病史，包括既往手术史、过敏史、慢性疾病等。

(2)评估患者心理状态，缓解其焦虑情绪，提供心理支持。

(3)检查患者术前准备情况，如禁食禁水、皮肤准备等。

2.评估指标

(1)生命体征：血压、心率、呼吸、体温等指标是否稳定。

(2)营养状况：评估患者体重、血红蛋白等指标，确保营养支持到位。

(3)手术区域皮肤：检查有无感染、破损等异常情况。

（二）术前准备

1.常规准备

(1)禁食禁水：成人术前禁食8小时，禁水2小时，防止术中呕吐。

(2)指导患者排空膀胱，必要时留置导尿管。

(3)手术区域皮肤消毒：使用碘伏等消毒液进行皮肤清洁，范围需覆盖手术区域周围至少5厘米。

2.特殊准备

(1)心理护理：通过沟通、解释等方式，帮助患者建立信心。

(2)药物准备：根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。

(3)输液支持：对于需要补液的患者，提前建立静脉通路。

三、术后护理

（一）生命体征监测

1.监测频率

(1)术后24小时内，每30分钟监测一次生命体征。

(2)24小时后，根据患者情况调整监测频率，一般每1-2小时监测一次。

2.监测内容

(1)血压：维持稳定，避免过高或过低。

(2)心率：成人一般维持在60-100次/分钟。

(3)呼吸：观察呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸困难。

(4)体温：术后24-48小时内可能出现发热，需密切监测。

（二）伤口护理

1.伤口观察

(1)定时检查伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液。

(2)观察伤口周围皮肤颜色、温度，有无红肿、疼痛等感染迹象。

2.敷料更换

(1)根据医嘱和伤口情况，定期更换敷料。

(2)更换时严格遵循无菌操作，避免污染伤口。

3.引流管护理

(1)观察引流液量、颜色、性质，记录引流数据。

(2)保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

(3)根据医嘱拔除引流管。

（三）疼痛管理

1.疼痛评估

(1)使用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者疼痛程度。

(2)定时评估疼痛变化，及时调整镇痛方案。

2.镇痛措施

(1)药物镇痛：遵医嘱给予镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等。

(2)非药物镇痛：通过舒适体位、放松训练等方式缓解疼痛。

（四）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）预防

(1)鼓励患者早期活动，如踝泵运动、深呼吸。

(2)必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.肺部感染预防

(1)指导患者进行有效咳嗽、咳痰。

(2)定时协助患者翻身、拍背，促进分泌物排出。

3.压疮预防

(1)定时更换体位，一般每2小时一次。

(2)使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥。

四、出院指导

1.饮食指导

(1)根据手术类型和患者恢复情况，提供个性化饮食建议。

(2)初期以流质、半流质为主，逐步过渡到普食。

2.活动指导

(1)遵医嘱进行康复锻炼，如散步、肌力训练等。

(2)避免剧烈运动和重体力劳动。

3.复诊安排

(1)告知患者复诊时间和注意事项。

(2)提供联系方式，方便患者咨询。

4.自我护理

(1)指导患者观察伤口情况，如有异常及时就医。

(2)强调保持良好生活习惯，如戒烟、合理作息等。

三、术后护理（续）

（二）伤口护理（续）

1.伤口观察（续）

(1)渗出液观察：不仅观察敷料有无渗血、渗液，还需评估渗出液的量（少、中、多）、颜色（鲜红、暗红、黄绿色等）、性质（浆液性、血性、脓性）。例如，少量暗红色血性渗出可能在术后早期出现，一般无需特殊处理；但大量鲜红色渗出或脓性渗出则提示可能存在活动性出血或感染，需立即报告医生并采取相应措施。

(2)感染征象评估：除了红肿、疼痛，还需关注以下感染迹象：

-体温升高：术后3-4天体温持续升高（如超过38.5℃），常提示感染。

-白细胞计数升高：通过抽血检查可辅助判断。

-伤口异味：出现难闻的气味，可能是感染或组织坏死的表现。

-局部波动感：伤口下方有明显的压痛包块，提示可能形成脓肿。

(3)皮肤完整性：检查伤口周围皮肤有无表皮剥脱、坏死或过敏反应（如接触性皮炎），特别是对于使用胶布、敷料固定的时间较长或患者皮肤较为敏感的情况。

2.敷料更换（续）

(1)更换频率：根据伤口渗出