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住院患者突然发生猝死应急预案

适用范围

本预案适用于医院内所有住院患者突然发生猝死的紧急情况处理，涵盖各科室病房、重症监护室等区域。

组织机构及职责

应急指挥小组

由医院院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科科长、护理部主任、各临床科室主任。应急指挥小组负责全面指挥和协调患者猝死事件的应急处理工作，制定应急决策，调配医院的人力、物力资源。在接到猝死报告后，迅速到达现场，了解情况，根据具体情况指挥抢救工作的开展，协调各部门之间的配合，确保抢救工作高效、有序进行。

抢救小组

由各科室值班医生和护士组成，在科室主任和护士长的带领下开展工作。医生负责对患者进行诊断、制定抢救方案并实施治疗措施，如进行心肺复苏、电除颤、药物治疗等。护士负责执行医生的医嘱，配合医生进行抢救操作，如建立静脉通道、给药、监测生命体征等，同时做好抢救记录和患者家属的沟通工作。

后勤保障小组

由后勤部门负责人担任组长，成员包括设备维修人员、物资供应人员等。负责保障抢救现场的水电供应、设备正常运行，及时提供抢救所需的物资和药品，如氧气、心电监护仪、除颤器、急救药品等。在接到通知后，迅速响应，确保物资和设备及时到位，为抢救工作提供有力的后勤支持。

信息宣传小组

由医院宣传部门负责人担任组长，成员包括信息管理人员。负责收集、整理患者猝死事件的相关信息，及时向医院领导和上级主管部门汇报。同时，做好对外信息发布工作，统一口径，避免不实信息传播，维护医院的社会形象。

监测与预警

监测

1.各科室护士对住院患者进行常规生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，按照护理级别要求定时测量并记录。对于病情较重、有猝死高危因素的患者，增加监测频率，必要时进行持续心电监护。

2.医生定期对患者进行查房，评估患者的病情变化，及时发现潜在的猝死危险因素。关注患者的基础疾病，如冠心病、心肌病、心律失常等，以及是否存在电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。

3.医院信息系统对患者的病历资料、检查检验结果进行实时监测和分析，当出现异常指标时，自动发出预警提示，提醒医护人员关注。

预警

1.当患者出现以下情况时，医护人员应提高警惕，发出预警：

有严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞等。

心肌梗死患者出现胸痛加剧、心电图ST段持续抬高或压低等。

心力衰竭患者出现呼吸困难加重、水肿加剧、血压下降等。

电解质紊乱，如严重低钾血症、高钾血症等。

2.一旦发出预警，责任护士应立即通知医生，医生应及时对患者进行评估，调整治疗方案，加强监测和护理。同时，科室应做好应急抢救的准备工作，确保抢救设备和药品处于备用状态。

应急响应

报告

1.当患者突然发生猝死时，现场医护人员应立即进行抢救，同时由一名护士在第一时间通知科室主任、护士长和医院总值班。报告内容包括患者的姓名、年龄、科室、诊断、猝死发生的时间、目前的抢救情况等。

2.科室主任和护士长接到报告后，应迅速到达现场，组织和指挥抢救工作，并及时向医务科和护理部报告。

3.医务科和护理部接到报告后，应立即向应急指挥小组组长汇报，同时组织相关专家赶赴现场进行指导和支援。

响应分级

根据患者猝死的严重程度和影响范围，将应急响应分为三级：

1.一级响应：适用于全院范围内的重大猝死事件，如同一科室短时间内发生多例患者猝死，或患者猝死引发严重的社会影响。此时，应急指挥小组组长应立即启动应急预案，全面指挥和协调各部门开展抢救工作，调动全院的人力、物力资源进行支援。同时，及时向上级主管部门报告情况，接受上级的指导和协调。

2.二级响应：适用于单个科室发生的患者猝死事件，且抢救难度较大，需要其他科室支援。科室主任和护士长应组织本科室人员进行抢救，同时向医务科和护理部请求支援。医务科和护理部应协调相关科室的专家和医护人员赶赴现场，协助进行抢救工作。

3.三级响应：适用于一般的患者猝死事件，科室能够独立进行抢救。科室主任和护士长应立即组织本科室医护人员进行抢救，按照既定的抢救流程和方案进行操作，确保抢救工作有序进行。

处置措施

1.现场抢救

医护人员到达现场后，应立即判断患者的意识、呼吸和脉搏。如患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。

同时，另一名护士应迅速准备除颤器，如患者心电图显示室颤或无脉性室速，应立即进行电除颤。首次除颤能量选择200焦耳，如无效可增加能量至300焦耳或360焦耳。

建立至少两条静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等急救药物。肾上腺素首剂1毫克静脉推注，可每35分钟重复一次；胺碘酮首剂150毫克静脉推注，然后以1毫克/分钟的速度静脉滴注维持。

持续心电监