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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，正确的是？

A．GardenⅠ型为完全骨折无移位；B．GardenⅡ型为完全骨折伴部分移位；C．GardenⅢ型为不完全骨折；D．GardenⅣ型为完全骨折伴严重移位

【参考答案】D

【解析】Garden分型用于评价股骨颈骨折的移位程度：Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折；Ⅱ型为完全骨折无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位；Ⅳ型为完全骨折完全移位。因此D正确。该分型对治疗选择和预后判断具有重要意义。

2、下列哪项是腰椎间盘突出最常见于的节段？

A．L1-L2；B．L2-L3；C．L3-L4；D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段，占90%以上，其中L4-L5最常见。因该节段承受应力最大，退变发生早。L1-L2至L3-L4相对少见。临床表现为坐骨神经痛、下肢放射痛等。

3、Colles骨折的典型畸形表现是？

A．“餐叉”样畸形；B．“枪刺”样畸形；C．“锤状指”畸形；D．“方肩”畸形

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端骨折，伸直型，跌倒时手掌着地所致。典型表现为“餐叉”样畸形（背侧移位）和“枪刺”样畸形（桡侧移位）。锤状指见于伸指肌腱止点损伤，方肩见于肩关节脱位。

4、下列哪项是诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据？

A．高热、寒战；B．局部疼痛明显；C．X线显示骨破坏；D．骨髓穿刺抽出脓液

【参考答案】D

【解析】骨髓炎早期X线正常，2周后才出现骨破坏。高热、疼痛为非特异性表现。骨髓穿刺抽出脓液或培养阳性是确诊金标准，可明确病原菌，指导用药。

5、骨肉瘤最常见的发病部位是？

A．股骨近端；B．股骨远端；C．胫骨远端；D．肱骨近端

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端（股骨下端）最常见，其次为胫骨近端、肱骨近端。好发于10-20岁青少年，与骨骼快速生长期相关。X线可见Codman三角、日光射线征。

6、下列哪项不是骨折的早期并发症？

A．休克；B．脂肪栓塞综合征；C．创伤性关节炎；D．神经损伤

【参考答案】C

【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等，发生在伤后数小时至数日。创伤性关节炎为晚期并发症，因关节面不平整或康复不良导致。

7、肩关节脱位最常见的类型是？

A．前脱位；B．后脱位；C．下脱位；D．中心性脱位

【参考答案】A

【解析】肩关节前脱位占95%以上，多因上肢外展外旋暴力所致。典型表现为方肩畸形、Dugas征阳性。后脱位少见，多见于癫痫发作或电击伤。X线可明确诊断。

8、骨筋膜室综合征最常发生的部位是？

A．前臂掌侧；B．大腿前侧；C．小腿前外侧；D．足背

【参考答案】C

【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿前外侧，因空间狭小、肌肉丰富。表现为“5P”征：疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常。一经确诊需立即切开减压。

9、下列哪项是脊柱结核最典型的X线表现？

A．椎体压缩骨折；B．椎间隙变窄；C．椎体呈“竹节样”改变；D．椎体爆裂

【参考答案】B

【解析】脊柱结核为慢性感染，常见于腰椎，典型表现为椎间隙变窄、椎体破坏、寒性脓肿。竹节样改变见于强直性脊柱炎。压缩骨折多见于骨质疏松或外伤。

10、下列哪项是诊断颈椎病的主要依据？

A．颈部疼痛；B．X线显示骨质增生；C．MRI显示脊髓受压；D．上肢麻木

【参考答案】C

【解析】X线可显示骨质增生、椎间隙变窄，但不能直接反映脊髓压迫。MRI能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压、信号改变，是确诊脊髓型颈椎病的金标准。

11、下列哪项是骨折功能复位的标准之一？

A．旋转畸形可接受；B．成人下肢短缩不超过2cm；C．干骺端骨折对位至少1/3；D．儿童骨干骨折允许30°成角

【参考答案】C

【解析】功能复位要求：旋转畸形必须纠正；成人下肢短缩1cm；儿童可放宽至2cm；干骺端骨折对位至少1/3；儿童成角一般不超过15°，骨干骨折成角不宜过大。

12、下列哪项是骨盆骨折最危险的并发症？

A．尿道损伤；B．直肠损伤；C．大出血；D．神经损伤

【参考答案】C

【解析】骨盆骨折可导致盆腔内血管（如髂内动脉分支）破裂，引起大出血，是早期死亡主因。需优先评估生命体征，必要时行血管造影栓塞。尿道、直肠、神经损伤亦常见，但非最危急。

13、下列哪项是先天性髋关节脱位的典型体征？

A．Trendelenburg征阳性；B．Thomas征阳性；C．Dugas征阳性；D．Lachman征阳性

【参考答案】A

【解析】Trendelenburg征阳性提示髋关节不稳定或脱位，常见于先天性髋脱位。Thomas征用于检查髋关节屈曲挛缩；D