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压疮预防与护理干预策略

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CONTENTS

01

压疮的基本概念

02

压疮的预防措施

03

压疮的护理干预

04

压疮护理的评估工具

05

压疮护理的教育与培训

06

压疮护理的政策与指南

压疮的基本概念

章节副标题

01

定义与分类

压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部皮肤和组织损伤，常见于长期卧床患者。

压疮的定义

除了常见的背部、臀部压疮，特殊部位如脚跟、肘部、肩胛骨等处也易发生压疮。

特殊部位压疮

根据组织损伤程度，压疮分为四期：可疑深部组织损伤、第一期、第二期、第三期和第四期压疮。

压疮的分期

01

02

03

形成原因

营养摄入不足或吸收不良，导致皮肤和组织修复能力下降，易形成压疮。

营养不良

持续的压力导致血液循环不畅，是压疮形成的主要原因之一。

皮肤长时间接触湿气或尿液，容易导致皮肤软化，增加压疮风险。

皮肤潮湿

长期压力

影响因素

长期卧床或坐轮椅的患者，持续的压力和摩擦是导致压疮的主要因素。

压力和摩擦

营养不良会降低皮肤和组织的修复能力，增加压疮发生的风险。

营养不良

尿失禁或汗液等潮湿环境会软化皮肤，使皮肤更易受到损伤，促进压疮形成。

潮湿环境

压疮的预防措施

章节副标题

02

风险评估

通过Braden量表等工具评估患者压疮风险，对高分患者采取预防措施，如定期翻身。

识别高风险患者

营养不良是压疮发生的危险因素，评估患者的营养摄入和体重变化，确保充足营养。

评估营养状态

定期检查患者皮肤，特别是受压部位，及时发现红斑或破损，预防压疮发生。

监测皮肤状况

体位变换

定时翻身是预防压疮的关键措施之一，通过改变受压点，减少局部组织的持续压力。

定时翻身

01

使用枕头、泡沫垫等支撑工具，帮助患者在卧床或坐轮椅时分散压力，预防压疮形成。

使用支撑工具

02

保持皮肤干燥可以减少摩擦和剪切力，通过定时检查和变换体位，避免皮肤长时间受潮。

保持皮肤干燥

03

皮肤护理

定期检查并更换潮湿的床单和衣物，避免皮肤长时间处于潮湿状态，减少压疮发生的风险。

保持皮肤干燥

均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤的弹性和抵抗力，有助于预防压疮的形成。

合理膳食

涂抹皮肤保护霜或使用皮肤保护膜，以减少摩擦和压力对皮肤的损伤，预防压疮。

使用皮肤保护产品

压疮的护理干预

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03

局部护理方法

保持受压部位皮肤的干燥和清洁，可以预防感染，减少压疮发生的机会。

保持皮肤干燥清洁

03

减压敷料如泡沫敷料、凝胶垫等，能有效分散压力，减少皮肤受压时间，预防压疮形成。

使用减压敷料

02

为避免长时间压迫同一部位，定时翻身是预防压疮的关键措施，如每2小时翻身一次。

定时翻身减压

01

营养支持

确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤健康和愈合。

均衡膳食摄入

定期监测体重，评估营养状况，及时调整营养计划，预防营养不良导致的压疮。

监测体重变化

对于无法通过饮食摄取足够营养的患者，可适当补充营养剂，如锌和维生素C。

补充营养剂

心理支持

通过定期沟通和倾听，建立患者信任，缓解其因长期卧床带来的焦虑和抑郁情绪。

建立信任关系

运用认知行为疗法帮助患者调整对疾病的态度，减少心理压力，提高治疗依从性。

认知行为疗法

鼓励家庭成员参与护理过程，提供情感支持，增强患者战胜压疮的信心和动力。

家庭参与

压疮护理的评估工具

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04

常用评估量表

Waterlow量表

Braden量表

01

03

Waterlow量表通过评估皮肤类型、组织营养状况、失禁情况等因素，帮助医护人员判断患者压疮风险。

Braden量表是评估压疮风险的重要工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动等六个维度来预测压疮发生。

02

Norton量表专注于评估患者的生理状态，包括精神状态、活动能力、移动能力等多个方面，用于压疮风险评估。

Norton量表

评估方法

通过观察皮肤颜色、温度和肿胀情况，评估压疮风险和现有损伤程度。

视觉评估

使用Braden量表或Norton量表等工具，评估患者压疮发生的风险等级。

压疮风险量表

测量皮肤湿度，评估皮肤受潮情况，潮湿是压疮发展的危险因素之一。

皮肤湿度测量

鼓励患者表达不适感，通过患者反馈来评估压疮风险和护理干预的效果。

患者自我报告

评估的重要性

通过评估工具早期识别患者压疮风险，可及时采取预防措施，降低压疮发生率。

01

早期识别压疮风险

根据评估结果制定个性化的护理计划，确保每位患者得到最适合其状况的护理干预。

02

个性化护理计划制定

定期使用评估工具监测压疮的进展，及时调整治疗方案，提高压疮治愈率。

03

监测压疮进展

压疮护理的教育与培训

章节副标题

05

护理人员培训

正确使用支撑设备

教育护理人员正确使用支撑设备如气垫床、翻身枕等，以减少患者皮肤