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医院药品查对制度示范文本

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院药品管理，严格执行药品查对流程，最大限度减少药品差错，保障患者用药安全，提升医疗质量，依据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有涉及药品采购、验收、入库、贮存、调剂、发放、使用等各个环节的相关科室及人员，包括但不限于药库、药房（门诊、急诊、住院）、各临床科室、手术室、医技科室等。

第三条基本原则

药品查对工作应遵循“安全第一、预防为主、层层把关、责任到人”的原则。所有相关人员必须高度重视，严格执行各项查对规定，确保药品在流转的每一个环节都准确无误。

第二章药品查对核心环节与要求

第四条药库药品验收与入库查对

1.采购验收查对：药库人员对购入药品必须严格按照采购订单核对药品名称（通用名、商品名）、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、外观质量、包装完整性及随货同行单与发票信息。对特殊管理药品、冷藏冷冻药品，还需核对运输途中的温度记录。必要时，应进行双人核对。

2.入库登记查对：验收合格药品入库时，需再次核对药品信息与计算机系统录入信息是否一致，确保账物相符，方可办理入库手续。

第五条药房药品调剂与配发查对

1.处方审核查对：药师接收处方后，首先审核处方的合法性、规范性与适宜性。重点查对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、有无配伍禁忌等。

2.药品调配查对：调配药品时，药师应依据处方或用药医嘱，仔细核对药品名称、规格、剂型、数量、批号、有效期，确保药品外观完好，无变质、破损。

3.发药核对查对：

*门诊药房：将药品交付患者或其家属时，药师应主动核对患者姓名，清晰说明药品名称、用法用量、注意事项及用药指导，并进行必要的提问确认，确保患者理解。

*住院药房：向科室发放药品时，应与科室领药人员共同核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、患者信息等，双方确认无误后签字。对于摆药机摆药或预摆药，应有专人进行复核。

第六条病房（区）药品保管与取用查对

1.药品贮存查对：科室药品应按规定条件分类存放，定期检查药品质量和有效期，做到先进先出，近效期药品有明显标识并及时处理。

2.领药与补充查对：科室从药房领回药品后，应由专人核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等，确认无误后方可入库上架。

3.临时医嘱药品查对：护士执行临时医嘱取药时，应核对医嘱信息与药品信息的一致性。

第七条临床给药查对

临床给药是药品使用的最后环节，必须严格执行“三查七对”制度。

1.三查：操作前查、操作中查、操作后查。

*操作前查：查对医嘱、药品名称、规格、剂量、用法、时间。

*操作中查：再次核对药品信息，检查药品质量、有无变质、是否在有效期内、配伍禁忌等。

*操作后查：核对实际给药情况与医嘱是否一致，观察患者用药后反应。

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

3.具体给药途径查对要求：

*口服给药：核对无误后，协助患者服药，确认患者服下。

*注射给药：严格无菌操作，核对药品名称、规格、剂量、用法，抽吸药液前需再次核对。

*静脉用药：加药前核对医嘱与药品、溶媒，加药后核对，输液前、中、后核对患者信息及药品信息，调节滴速，观察反应。

*其他途径给药（如外用、雾化吸入等）：均需严格核对患者信息及药品信息，确保用药准确。

4.特殊情况处理：

*对有疑问的医嘱，应及时向开具医嘱的医师提出，确认无误后方可执行。

*抢救患者执行口头医嘱时，护士应大声复述一遍，经医师确认后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后及时由医师补开医嘱。

*实施输血治疗时，必须严格执行输血查对制度。

第三章特殊药品与高风险药品查对管理

第八条特殊管理药品查对

对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，除执行上述一般查对要求外，还必须严格遵守国家及本院关于特殊管理药品的专项规定，实行双人双锁管理，做到账物相符，交接班时双人核对。

第九条高警示药品查对

高警示药品应有专用标识，存放位置固定。调配和给药时，应进行双人核对，确保准确无误。

第四章监督、培训与持续改进

第十条责任与监督

各科室负责人为本科室药品查对制度执行的第一责任人，应加强日常监督与检查。医院质量管理部门、药学部门定期或不定期对各科室药品查对制度的执行情况进行督查，对发现的问题及时通报并督促整改。

第十一条培训与考核

医院定期组织全院相关人员进行药品查对制度及相关知识的培训与考核，确保人人掌握，熟练应用。新入职人员必须经过培训合格后方可独立上岗。

第十二条不良事件报告与改进

发生药品查对差错或相关不良事件时，应按照医