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基于有限元分析的骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动的生物力学研究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着人们对口腔健康和美观的关注度不断提高，口腔正畸治疗成为了改善牙齿排列和咬合功能的重要手段。传统的正畸治疗主要通过施加矫治力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，从而达到矫正的目的。然而，这种方法存在治疗周期长、患者依从性差等问题。为了缩短治疗时间，提高治疗效果，骨皮质切开术作为一种辅助手段被引入正畸治疗中。

骨皮质切开术是一种通过在牙槽骨皮质上进行微小切口，破坏骨皮质的连续性，从而加速牙齿移动的手术方法。其原理是基于局部加速现象（RegionalAcceleratoryPhenomenon,RAP），即当骨皮质被切开后，局部创口愈合过程中会出现暂时脱矿与再矿化，骨密度降低，骨转化加快，进而促进牙齿移动。大量研究表明，骨皮质切开术可以显著缩短正畸治疗时间，提高治疗效率，减少牙根吸收等并发症的发生。

在研究骨皮质切开术辅助上颌中切牙移动的过程中，了解相关组织的位移及应力分布情况至关重要。有限元分析作为一种强大的数值模拟工具，能够通过建立精确的三维模型，模拟复杂的力学环境，深入分析牙齿、牙周组织及牙槽骨在受力过程中的力学响应。它不仅可以直观地展示不同条件下组织的位移和应力变化，还能预测潜在的风险和问题，为临床治疗提供科学的理论依据。通过有限元分析，医生可以在治疗前对不同的治疗方案进行模拟和评估，选择最优的治疗方案，从而提高治疗的成功率和安全性。此外，有限元分析还可以帮助研究人员深入了解骨皮质切开术辅助牙齿移动的生物力学机制，为进一步优化治疗方案和开发新的治疗技术提供支持。因此，本研究利用有限元分析方法，深入探讨骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动时相关组织的位移及应力变化规律，具有重要的临床意义和理论价值。

1.2国内外研究现状

在骨皮质切开术辅助上颌中切牙移动的研究方面，国内外学者已经取得了一定的成果。国外学者Kim等在2009年提出了Corticision术，即不翻瓣、通过锤击手术刀柄使刀片穿透相邻牙根间牙龈直接进行骨皮质切开，并在为期8周的动物研究中发现Corticision组牙齿移动速度是对照组的2.23倍。Park等对一位牙列轻度拥挤的成年患者使用Corticision术进行治疗，矫治疗程仅10个月。Dibart等在2009年提出Piezocision术，在目标牙唇侧龈乳头附着龈处做纵切口，将超声骨刀插入切口行深约3mm的骨皮质切开，根据需要钝性分离形成骨膜下隧道进行植骨，并通过研究大鼠模型发现Piezocision术可有效加速牙齿移动，术后骨量明显降低及破骨细胞活性明显增加出现的时间均早于对照组，持续时间也长于对照组。Alfawal等对拔牙矫治远移尖牙患者进行的随机对照研究表明术后第一及第二个月Piezocision组牙齿移动速度分别是对照组的2及1.5倍。

国内学者佘杨杨等通过新西兰兔研究同样证实Piezocision术可促进牙齿移动。笪海芹等研究发现Piezocision术在显著加速第二磨牙水平近中移动的同时能够保证正畸牙齿的牙周组织健康。

在有限元在口腔生物力学领域应用方面，随着计算机技术和数值计算方法的不断发展，有限元分析在口腔生物力学领域的应用越来越广泛。Jeon等采用三维有限元法模拟当正畸力作用于上颌第一磨牙时，M/F对牙周膜应力分布的影响，并确定了牙整体移动时的M/F，发现改变正畸力施加大小对牙周组织非常敏感。Shaw等建立的上颌中切牙模型可帮助研究不同牙齿移动类型时根尖区产生的机械力及其与牙骨质厚度的关系。戴慧等利用多层螺旋CT扫描数据建立种植体支抗滑动关闭拔牙间隙三维有限元模型，缩短了建模时间，提高了建模效率和模型的精度，为在不同加载方式下种植体支抗滑动关闭拔牙间隙的应力分析提供了初步基础。

然而，当前研究仍存在一些不足。一方面，对于骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动时，不同倾斜角度下相关组织位移及应力的系统性研究较少。另一方面，在有限元模拟中，如何更加准确地模拟骨皮质切开术的手术过程以及组织的生物学反应，还需要进一步探索和优化。这些问题都有待后续研究进一步解决。

1.3研究目的与内容

本研究旨在通过有限元模拟，深入探究骨皮质切开术辅助上颌中切牙可控倾斜移动时相关组织的位移及应力变化规律，为临床正畸治疗提供更为科学、精准的理论依据。具体研究内容如下：

建立精确的三维有限元模型：包括上颌骨、上颌中切牙、周围牙齿、骨皮质、牙周膜等组织结构。通过高精度的医学影像数据采集，利用专业的建模软件，细致地构建各组织的几何形状，并赋予其符合实际生理特性的材料参数，以确保模型能够真实地模拟口腔内部的力学环境。

模拟骨皮