手术室护理耳鼻喉手术.docxVIP

手术室护理耳鼻喉手术

###一、手术室护理耳鼻喉手术概述

耳鼻喉手术是临床常见的手术类型，涉及鼻腔、咽喉、耳部等多个解剖区域。手术室护理对于手术的顺利进行和患者安全至关重要。本指南旨在规范耳鼻喉手术的护理流程，确保患者围手术期管理的科学性和有效性。

####（一）护理目标

1.**保障患者安全**：预防术中并发症，如出血、感染等。

2.**优化手术条件**：确保麻醉、设备、器械准备到位。

3.**提升患者舒适度**：减轻术前焦虑，术后疼痛管理。

4.**确保手术效果**：配合医生完成手术操作，减少干扰。

####（二）护理准备阶段

1.**患者评估**

-生命体征监测（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）。

-鼻腔、咽喉部状况检查（如鼻中隔偏曲、分泌物情况）。

-麻醉风险评估（是否存在过敏史、心肺功能等）。

-术前禁食水时间确认（通常禁食8小时，禁水2小时）。

2.**器械与设备准备**

-常用器械：吸引器、止血钳、电刀、鼻镜、喉镜等。

-特殊设备：鼻内镜、手术显微镜、麻醉机等。

-器械清点：确保数量、型号与手术记录一致。

3.**环境准备**

-手术室温度、湿度调节（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

-无菌环境维持：严格遵循手卫生、消毒流程。

###二、术中护理要点

####（一）患者监护

1.**生命体征持续监测**

-使用监护仪实时记录血压、心率、血氧饱和度变化。

-异常情况立即报告麻醉医生和手术团队。

2.**呼吸道管理**

-保持呼吸道通畅，防止舌后坠或分泌物堵塞。

-使用吸引器及时清除鼻腔、咽喉部分泌物。

####（二）配合手术操作

1.**鼻腔手术护理**

-协助医生使用鼻中隔撑开器、吸引器等器械。

-注意观察出血情况，及时用止血纱布或电凝处理。

2.**咽喉手术护理**

-配合喉镜检查，保持视野清晰。

-注意声带、悬雍垂等组织的保护。

3.**耳部手术护理**

-协助固定耳部位置，防止移动影响手术精度。

-使用显微镜时保持光源稳定。

####（三）麻醉管理配合

1.**麻醉诱导期**

-协助麻醉医生建立静脉通路，给药顺序准确。

-监测麻醉深度，观察患者反应。

2.**术中维持期**

-根据手术需求调整麻醉药物输注速度。

-处理术中突发情况（如过敏反应、出血等）。

###三、术后护理与观察

####（一）生命体征恢复

1.**返回病房后立即监测**

-血压、心率、呼吸、血氧饱和度每30分钟测量一次。

-注意疼痛评分，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

2.**体位管理**

-术后6小时内避免平卧，防止呕吐物误吸。

-头部抬高15-30度，促进分泌物引流。

####（二）伤口与鼻腔护理

1.**鼻腔填塞物处理**

-指导患者正确擤鼻方法，避免用力过猛。

-填塞物通常术后48-72小时取出，期间注意观察出血。

2.**伤口观察**

-鼻腔、咽喉部伤口有无渗血、感染迹象。

-耳部手术需注意外耳道干燥，避免进水。

####（三）并发症预防与处理

1.**出血预防**

-术后24小时内避免剧烈活动，防止填塞物松动。

-出血量超过10ml立即报告医生。

2.**感染预防**

-保持鼻腔、咽喉部清洁，遵医嘱使用抗生素。

-观察体温变化，发热提示可能感染。

3.**疼痛管理**

-使用药物或非药物方法（如冷敷）缓解疼痛。

-指导患者使用放松技巧减轻不适。

###四、出院指导

1.**鼻部手术患者**

-避免低头活动，防止鼻腔填塞物移位。

-鼻腔喷雾剂使用方法及频率。

-定期复查，观察鼻中隔恢复情况。

2.**咽喉手术患者**

-避免刺激性食物（辛辣、油炸），减少咽喉部刺激。

-声音保护，术后1个月内避免大声说话。

3.**耳部手术患者**

-外耳道防水措施，洗澡时使用耳塞。

-避免耳部进水，预防感染。

###五、总结

耳鼻喉手术的护理涉及术前准备、术中配合、术后管理等多个环节。护士需具备扎实的专业知识和应急处理能力，确保患者安全、提升手术效果。标准化护理流程有助于减少并发症，提高患者满意度。

###二、术中护理要点（续）

####（一）患者监护（续）

1.**生命体征持续监测（续）**

-**监测频率**：麻醉诱导期每5分钟监测一次，手术过程中每15分钟监测一次，必要时增加频率（如手术时间超过2小时，每30分钟监测一次）。

-**异常情况处理**：

-**血压升高/降低**：报告麻醉医生，遵医嘱调整输液速度或使用降压/升压药物。记录具体药物名称、剂量及给药时间。

-**心率过快/过慢**：分析原因（如疼痛刺激、药物影响），必要时使用阿托品或β受体阻滞剂。

-*