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手术室护理操作指南

###一、概述

手术室护理操作是保障手术顺利进行和患者安全的关键环节。本指南旨在规范手术室的护理流程，确保各项操作符合专业标准，提高手术效率，降低风险。通过系统化的操作步骤和注意事项，帮助护理人员进行高效、安全的护理工作。

###二、术前准备

####（一）患者评估

1.**生命体征监测**：测量并记录患者的体温、心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。

2.**过敏史核查**：确认患者对麻醉药物、消毒剂等有无过敏史。

3.**术前禁食禁水**：严格执行禁食（通常术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清水）要求。

4.**皮肤准备**：检查手术区域皮肤，必要时进行清洁和消毒。

####（二）物品准备

1.**无菌器械**：检查手术器械包是否完好，确保无菌状态。

2.**敷料和药品**：准备充足的敷料、消毒剂及急救药品。

3.**设备调试**：确认手术灯光、监护仪、吸引器等设备正常工作。

####（三）患者沟通

1.**心理安抚**：向患者解释手术流程，缓解其紧张情绪。

2.**配合指导**：指导患者如何配合手术体位和呼吸要求。

###三、术中护理

####（一）体位摆放

1.**安全固定**：使用专用垫和约束带固定患者，防止滑动。

2.**神经保护**：避免长时间压迫患者神经，定期检查受压部位。

####（二）生命体征监测

1.**实时监测**：每15-30分钟记录生命体征，异常情况立即报告医生。

2.**输液管理**：确保输液速度和量符合要求，观察有无过敏反应。

####（三）无菌操作

1.**环境维护**：保持手术区域清洁，限制非必要人员进入。

2.**手部消毒**：严格执行手部清洁和消毒流程。

###四、术后护理

####（一）生命体征恢复

1.**持续监护**：术后2小时内每10分钟监测一次生命体征，平稳后延长监测间隔。

2.**疼痛管理**：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

####（二）伤口护理

1.**敷料更换**：检查伤口敷料是否渗血，必要时更换。

2.**感染预防**：观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

####（三）患者教育

1.**饮食指导**：根据手术类型建议合适的饮食。

2.**活动建议**：指导患者适时下床活动，促进恢复。

###五、注意事项

1.**应急处理**：熟悉常见并发症（如出血、过敏）的应急措施。

2.**记录规范**：详细记录护理过程，确保信息完整准确。

3.**团队协作**：与医生、麻醉师等保持密切沟通，确保手术顺利。

本指南为手术室护理的基本操作规范，实际操作中需根据具体手术类型和患者情况灵活调整。

###四、术后护理（续）

####（一）生命体征恢复（续）

1.**持续监护**：

(1)术后麻醉复苏期间，应密切监测患者的意识状态、呼吸频率、深度和节律、血氧饱和度（建议使用指夹式或鼻导管监测，初始阶段维持在95%以上）。

(2)心率应稳定在60-100次/分钟范围内，异常心动过速或过缓需及时报告医生并采取相应措施（如调整补液速度、遵医嘱使用药物）。

(3)血压应维持在术前水平或轻微波动范围内（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg），剧烈波动需评估原因（如疼痛、体位改变、输液反应等）。

(4)体温监测应每4小时一次，术后24小时内可能出现轻度发热（37.5℃以下），超过此范围需警惕感染或麻醉反应。

2.**输液管理**：

(1)根据手术失血量和医嘱设定输液总量和速度，一般术后早期以晶体液补充血容量，胶体液根据需要使用。

(2)液体种类包括生理盐水、林格氏液、葡萄糖溶液、血浆代用品等，需根据患者具体情况（如肝肾功能、凝血功能）选择。

(3)观察输液管路是否通畅，有无堵塞或漏液，每小时检查滴速是否与设定一致。

(4)监测尿量，术后6小时内尿量应维持在0.5-1ml/kg/h，若尿量减少需评估肾功能、心功能及液体复苏情况。

3.**疼痛管理**：

(1)使用疼痛评分量表（如VAS、NRS）评估疼痛程度，术后6-8小时内应优先进行preemptive镇痛（预防性镇痛）。

(2)常用镇痛方式包括：口服镇痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）、静脉自控镇痛（PCA泵）、硬膜外镇痛等。

(3)注意药物副作用，如恶心呕吐（可使用止吐药）、便秘（鼓励饮水和活动）、嗜睡等。

(4)对于术后疼痛剧烈或常规镇痛效果不佳的患者，需及时与医生沟通调整镇痛方案。

####（二）伤口护理（续）

1.**敷料更换**：

(1)**首次换药**：术后24-48小时根据伤口渗出情况决定是否更换敷料，渗出较多时需及时更换。

(2)**更换标准**：当敷料被血液或渗液完全浸透、出