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神经外科护理临床常规

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目录

CATALOGUE

02

专科操作技术

03

病情观察重点

04

并发症预防策略

05

康复指导原则

06

培训与质量管理

01

基础护理规范

01

基础护理规范

PART

体位摆放

根据患者病情和手术部位，合理摆放体位，避免过度伸展或扭曲。

体位管理标准

翻身护理

定时协助患者翻身，避免压疮和关节僵硬，确保身体各部位血液循环畅通。

活动度控制

根据患者病情和手术情况，适度控制患者活动度，避免影响伤口愈合和神经恢复。

意识状态评估流程

评估频率

按照医生要求，定时评估患者意识状态，及时发现异常情况。

评估方法

通过呼唤、刺激、观察瞳孔等方式，评估患者意识清醒度和反应能力。

记录与报告

将评估结果准确记录在护理记录单上，并及时向医生报告异常情况。

监测指标

根据患者病情和手术情况，确定监测频率，并严格执行。

监测频率

异常情况处理

发现生命体征异常时，立即报告医生并采取相应处理措施，确保患者安全。

严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。

生命体征监测要求

02

专科操作技术

PART

脑室引流护理要点

术前准备

术前详细询问患者病情，评估意识状态、瞳孔、生命体征及颅内压等情况，做好术前准备。

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引流液观察

密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

引流装置管理

确保脑室引流装置处于无菌状态，保持引流通畅，避免引流不畅或逆行感染。

患者体位

术后患者需保持特定体位，有利于引流液流出，同时避免剧烈头部运动。

颅内压监测操作规范

监测设备准备

确保颅内压监测设备处于良好备用状态，选择合适的传感器和监测导管。

监测部位选择

选择无菌、易固定的部位进行颅内压监测，避免感染和出血等并发症。

监测数据记录

定期记录颅内压数据，分析颅内压变化趋势，为临床治疗提供依据。

报警设置与处理

设定合适的报警阈值，一旦颅内压异常升高或降低，及时报警并采取相应处理措施。

术后密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时更换敷料并保持伤口清洁干燥。

评估患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。

根据伤口情况选择合适的换药方法和敷料，严格无菌操作，避免交叉感染。

向患者及其家属详细交代术后注意事项，包括饮食、活动、用药等方面的指导，促进患者早日康复。

术后伤口护理流程

伤口观察

疼痛管理

伤口换药

患者教育

03

病情观察重点

PART

肢体活动

观察患者的肢体活动是否自如，有无瘫痪、肌肉萎缩、肌张力异常等。

神经反射

检查患者的神经反射，包括腱反射、病理反射、脑膜刺激征等，以判断神经系统的功能状态。

感觉功能

评估患者的触觉、痛觉、温觉、深感觉等，注意有无感觉障碍或感觉异常。

意识状态

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意识障碍的程度和变化。

神经功能动态评估

瞳孔大小

观察患者瞳孔的大小，是否等大、等大程度，以及瞳孔对光反射的灵敏度。

瞳孔形状

注意瞳孔的形状是否规则，有无变形或偏斜。

瞳孔对光反射

评估患者对光线的反应，包括直接对光反射和间接对光反射。

瞳孔位置

观察瞳孔的位置是否居中，有无偏斜或移位。

瞳孔变化观察要点

癫痫发作时，应立即将患者置于安全位置，防止跌倒或撞伤。

观察发作时的症状、持续时间和发作后的表现，记录癫痫发作的详细情况。

保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

癫痫发作时，不可强行约束患者肢体，以免造成骨折或关节脱位。

癫痫发作处理预案

04

并发症预防策略

PART

定期进行口腔护理，防止口腔感染。

口腔卫生管理

根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

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04

定期吸痰，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和咳嗽。

保持呼吸道通畅

进行吸痰、气管插管等操作时，严格遵守无菌操作规程。

严格无菌操作

肺部感染防控措施

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。

定期活动

深静脉血栓预防方案

使用弹力袜、气囊压迫等物理方法预防深静脉血栓。

物理治疗

根据医嘱给予抗凝药物，如肝素等。

药物预防

定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理。

监测与观察

颅内感染监控标准

严格无菌操作

进行脑室引流、腰椎穿刺等操作时，严格遵守无菌操作规程。

颅内压监测

定期监测颅内压，及时发现异常并处理。

脑脊液检查

根据病情需要，定期进行脑脊液检查，以指导治疗。

环境管理

保持病房整洁，减少人员流动，防止交叉感染。

05

康复指导原则

PART

早期功能锻炼阶段

肢体功能训练

神经外科术后患者常伴随肢体运动障碍，早期进行床上肢体活动，促进肌力恢复，减少肌肉萎缩和关节僵硬。

平衡与协调训练

日常生活活动训练

通过站立、行走、平衡球等训练，提高患者的平衡能力