原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
（优选）心包疾病的影像学诊断课件;心包积液
PericardialEffusion;概述
病因可有结核、化脓、病毒、风湿等
多为渗出性液体
积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等;按起病方式分为急性和慢性
急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞
慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升;临床表现
发热、疲乏、心前区疼痛
心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等
体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等;X线表现;心包积液
心底部解剖结构示意图;心胸比率0.74;现在是9页\一共有36页\编辑于星期六;CT表现;定量评估;增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚
少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧
随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展;大量心包积液;MRI表现;定性分析
SE序列T1WI上，积液成分不同其信号强度有所不同
浆液性：均匀低信号
炎性：不均匀高信号。蛋白含量高
血性：高信号
肿瘤性：不均匀混杂信号
在T2WI上均呈中等或高信号;血性心包积液;现在是17页\一共有36页\编辑于星期六;诊断
一种征象诊断
X线平片心影形态改变
超声心动图的液性均匀回声
CT、MRI的直观征象，定量分析;鉴别诊断
大量PE需与三尖瓣下移畸形、扩张型心肌病等鉴别
超声心动图结合平片有助于诊断;比较影像学
X线平片最常用，但少量积液易漏诊
超声心动图对PE的诊断有重要价值
很少单为心包积液而行CT、MRI
CT对积液有一定的定性能力
MRI对积液很敏感;缩窄性心包炎
ConstrictivePericarditis;概述
比较常见的心包疾患
常因心包积液吸收不彻底，引起心包肥厚、粘连，逐渐发展而成;病理
心包不同程度增厚
严重者可达20mm以上
一般以膈面、心室面增厚、粘连为著
右侧较左侧增厚明显;病理生理
限制心脏舒张功能
静脉回心血量下降
体肺静脉压升高
心排血量降低
限制心脏收缩功能，导致心力衰竭;X线表现;现在是26页\一共有36页\编辑于星期六;;CT表现;舒张末容积下降，每搏输出量减少。EBCT电影检查可发现
受累心室变形变小－病变严重??
不同程度心房扩张及腔静脉、奇静脉扩张
肝、脾肿大，腹水及胸腔积液等;缩窄性心包炎;缩窄性心包炎;MRI表现;;诊断
根据病史、体征及影像学检查，一般CPC诊断并不困难;比较影像学
X线平片
对多数CPC可做出正确诊断
对估计病变程度有一定帮助
仍是临床常用的重要方法
超声心动图对CPC诊断与鉴别诊断起决定作用;谢谢大家！
文档评论（0）