2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A．B族链球菌B．大肠埃希菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎克雷伯菌E．李斯特菌

【参考答案】B

【解析】新生儿败血症早期以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌最为常见，尤其在早产儿和低出生体重儿中高发。B族链球菌虽也是重要病原，但多见于出生后72小时内发病的早发型败血症，整体发病率低于大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌多与院内感染或皮肤感染相关。因此，综合流行病学数据，大肠埃希菌为最常见病原体。

2、下列哪项是川崎病的典型临床表现？

A．草莓舌B．环形红斑C．蝶形红斑D．结节性红斑E．网状青斑

【参考答案】A

【解析】川崎病为儿童急性血管炎，典型表现包括持续发热5天以上、双侧球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿及颈部淋巴结肿大。草莓舌指舌乳头增生、充血，状如草莓，具较高特异性。环形红斑常见于风湿热，蝶形红斑见于系统性红斑狼疮，结节性红斑多见于感染或炎症性肠病，均非川崎病特征。

3、婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是：

A．方颅B．鸡胸C．颅骨软化D．肋骨串珠E．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，婴幼儿颅骨骨化延迟，枕部和顶部颅骨变薄、软化，称为“颅骨软化”，多见于3～6月龄婴儿，是佝偻病最早体征。方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等为后期表现。早期识别颅骨软化有助于及时干预，防止骨骼畸形进展。

4、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A．生后24小时内出现黄疸B．血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC．足月儿黄疸持续不超过2周D．伴有嗜睡、拒奶E．需光疗干预

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，最长不超过2周；早产儿可延迟至3～4周。每日胆红素上升＜85μmol/L，无临床症状，无需光疗。若24小时内出现、进展迅速或伴有神经系统症状，应考虑病理性黄疸。

5、小儿肺炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌B．肺炎支原体C．呼吸道合胞病毒D．肺炎链球菌E．流感嗜血杆菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下儿童中高发。呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的主要病原，亦可引起肺炎，但整体发病率略低于肺炎链球菌。肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌相对少见，多为重症或继发感染。

6、下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准？

A．惊厥持续时间＞15分钟B．24小时内反复发作≥2次C．全身性强直-阵挛发作D．有神经系统异常体征E．复杂热性惊厥家族史

【参考答案】C

【解析】单纯性热性惊厥特点为：6月～5岁儿童，体温＞38.5℃时发作，全身性发作，持续＜10分钟，24小时内仅发作1次，发作后无神经系统异常，无既往癫痫史。复杂性热性惊厥表现为局灶性发作、持续时间＞15分钟或24小时内多次发作。神经系统体征异常提示中枢感染或其他脑部疾病。

7、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是：

A．肺泡数量少B．肺血管发育不良C．肺表面活性物质缺乏D．胸廓弹性差E．呼吸肌发育不全

【参考答案】C

【解析】肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞合成，可降低肺泡表面张力，防止呼气末肺泡塌陷。早产儿因Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，导致肺顺应性下降，易发生呼吸窘迫综合征（RDS）。临床可通过产前激素促肺成熟、出生后补充外源性表面活性物质预防和治疗。

8、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的早期临床表现？

A．多动、易激惹B．前囟小、闭合早C．生理性黄疸延迟消退D．体重下降E．发热、腹泻

【参考答案】C

【解析】先天性甲减因甲状腺激素合成或分泌不足，新生儿期可表现为生理性黄疸延迟消退、嗜睡、少哭、少动、喂养困难、腹胀、便秘、体温低、哭声嘶哑等。前囟大、闭合延迟，骨龄落后。多动、发热等属甲亢表现。早期筛查TSH可明确诊断，及时治疗避免智力发育障碍。

9、小儿腹泻病重度脱水的临床表现是：

A．皮肤弹性稍差B．眼窝轻微凹陷C．无泪、无尿D．精神稍差E．口唇略干

【参考答案】C

【解析】重度脱水表现为：精神极度萎靡或昏迷，无泪，眼窝深凹，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细速，血压下降，无尿或尿量显著减少。中度脱水有精神萎靡、口唇干、眼窝凹、有泪但少、尿量减少。轻度脱水症状轻微。无尿提示循环血量严重不足，需立即静脉补液。

10、下列哪项是营养性缺铁性贫血的血象特点？

A．大细胞性贫血B．正细胞正色素C．小细胞低色素D．网织