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检验标本的采集与运送规范

临床检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗方案的制定及预后评估。而检验标本从采集到运送的每一个环节，都可能影响最终结果的可靠性。规范检验标本的采集与运送流程，是保证检验质量、为临床提供科学依据的前提。本文旨在系统阐述检验标本采集与运送的基本原则、操作规范及注意事项，以期为临床实践提供指导性建议。

一、人员资质与准备

检验标本的采集与运送工作，应由经过专业培训、具备相应资质的医护人员或检验技术人员执行。相关人员需熟悉各类标本的采集要求、潜在生物危害及防护措施，并定期参加技能考核与继续教育，确保知识与操作技能的更新。

在开始采集前，操作人员应做好充分准备：

1.个人防护：根据标本类型及潜在风险，穿戴合适的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套，必要时佩戴护目镜或防护面屏，穿隔离衣。

2.熟悉医嘱：仔细核对检验申请单，明确检验项目、标本类型、采集量、采集时间及特殊要求（如空腹、特定时间点等），确保与患者信息准确无误。

3.患者准备与沟通：向患者清晰解释采集目的、方法及配合要点，消除其紧张情绪，获取配合。对于特殊采集要求（如空腹、体位、停药等），需提前告知并指导患者严格遵守。

二、标本采集基本原则与操作规范

标本采集是检验前质量控制的核心环节，其基本原则是确保采集的标本具有代表性、无污染、无溶血、无凝固（除非特殊要求），并能真实反映患者当时的生理或病理状态。

（一）患者身份识别

这是标本采集过程中最根本、最重要的一步，任何时候都不能掉以轻心。必须采用至少两种独立的身份识别方式，如核对患者姓名、出生日期，并让患者或其家属陈述姓名，同时核对检验申请单与患者腕带信息，确保完全一致。严禁仅以床号或房间号作为唯一识别依据。

（二）采集容器的选择与准备

根据检验项目的不同，选择合适的、符合标准的采集容器。容器应清洁、无破损、密封性好，并标有清晰的标识。对于需添加防腐剂、抗凝剂或促凝剂的容器，应确认添加剂种类、量准确无误，且在有效期内。使用前需检查容器是否有漏液、污染等情况。采集前，可轻轻颠倒含有添加剂的容器，确保添加剂均匀分布，但不可剧烈震荡。

（三）采集部位的选择

应根据标本类型和检验目的选择最佳采集部位。例如，血液标本通常选择浅表静脉，优先考虑肘前区静脉；尿液标本有随机尿、晨尿、计时尿等不同类型的采集要求；痰液标本应采集深部咳出的痰液，避免唾液混入。采集部位应无炎症、损伤、瘢痕或皮肤病。

（四）严格无菌操作技术

对于血液、脑脊液、胸腹水等无菌体液标本的采集，必须严格执行无菌操作。操作人员需按规范进行手卫生，戴无菌手套，皮肤消毒时应遵循“一巾一消”、“由内向外螺旋式”的原则，消毒范围足够，待消毒剂自然干燥后方可穿刺，避免触摸已消毒区域。

（五）避免标本污染与干扰

采集过程中应严防外来物质污染标本，如消毒剂、汗液、灰尘等。同时，要避免标本间的交叉污染。对于易受饮食、药物影响的检验项目，需严格按照医嘱要求控制患者的饮食、用药。例如，血脂、血糖等项目通常需要空腹采集。

（六）标本采集量与采集顺序

采集量应满足检验项目对标本量的最低要求，并考虑到可能的复查需要。过少可能导致无法完成检验，过多则可能造成浪费或影响检验结果（如某些添加剂与标本量有特定比例要求）。当采集多管血液标本时，应遵循正确的采集顺序，以减少不同试管间添加剂的交叉污染。一般顺序为：血培养瓶、无添加剂管（血清管）、凝血项目管、有添加剂管（按添加剂类型依次为枸橼酸盐、肝素、EDTA等）。

（七）标本采集后的即时处理

血液标本采集后，对于需血清的标本，应在适宜温度下静置待其凝固后及时离心；对于需血浆或全血的抗凝标本，应立即轻轻颠倒混匀（次数根据添加剂类型而定），避免剧烈震荡导致溶血。对于尿液、粪便等标本，采集后应尽快送检，避免长时间放置导致成分变化。

（八）正确标注标本

采集后，应立即在采集容器上清晰、准确地标注患者信息（姓名、唯一识别号）、采集日期和时间、采集者（或工号）。标注应直接写在容器上，而非仅贴在试管帽上，以防脱落或混淆。确保标签信息与检验申请单及患者信息完全一致。

三、标本运送规范

标本采集后，应在规定时间内以适当方式安全、及时地运送至实验室。延迟运送或不当运送均可导致标本成分发生变化，影响检验结果的准确性。

（一）运送前核查

运送前，需再次核查标本标识是否完整清晰、与申请单信息是否一致，标本容器是否完好、有无渗漏，采集量是否符合要求，以及是否按规定进行了采集后处理（如离心、冷藏等）。

（二）运送条件与环境

不同类型的标本对运送环境有不同要求。

*室温运送：适用于大多数常规化学、免疫学和部分临床检验项目的标本，但需注意夏季高温和冬季低温的影响。

*冷藏运送：对于某些易变质、易分解的analytes（分析