2025年山西省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山西省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现呼气有烂苹果味、血酮体升高、代谢性酸中毒，最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病酮症酸中毒

B.2型糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病非酮症高渗性

D.糖尿病合并感染性酸中毒

ABCD

【参考答案】A

【解析】糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）典型表现为呼气酮味（烂苹果味）、血酮体升高（3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3?降低）。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏更易发生DKA，而2型糖尿病多伴胰岛素抵抗。B选项虽为2型，但DKA病理机制与1型一致，需注意区分。C选项高渗性昏迷以高血糖（33.6mmol/L）为主，酸中毒不明显；D选项感染可能诱发DKA，但题干未提及感染证据。

2、高血压危象定义为收缩压≥（）或舒张压≥（）

A.160100

B.180120

C.200140

D.220150

ABCD

【参考答案】B

【解析】高血压危象包括高血压脑病（收缩压≥180mmHg）和急进性高血压（舒张压≥120mmH）。A选项为高血压危象的轻度阈值，B为明确诊断标准。C、D为极危象（收缩压≥220mmHg）标准。

3、青霉素过敏急救首选药物是（）

A.地塞米松

B.葡萄糖酸钙

C.肾上腺素

D.维生素C

ABCD

【参考答案】C

【解析】青霉素过敏属I型超敏反应，肾上腺素（C）能迅速收缩血管、拮抗组胺，是急救核心药物。地塞米松（A）为抗炎药物，需在肾上腺素后使用；葡萄糖酸钙（B）用于缓解局部反应；维生素C（D）无直接抗过敏作用。

4、链球菌感染后最常见的并发症是（）

A.硬皮病

B.急性肾小球肾炎

C.网状内皮系统增生症

D.糖尿病

ABCD

【参考答案】B

【解析】链球菌感染后肾小球肾炎（B）由抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜引发，占15%-30%病例。A选项硬皮病属自身免疫病，与链球菌无直接关联；C选项网状内皮系统增生症多见于结核、梅毒等慢性感染；D选项糖尿病为代谢性疾病，非感染后并发症。

5、甲状腺功能亢进时，血中活性最高的激素是（）

A.T3

B.T4

C.FT3

D.FT4

ABCD

【参考答案】C

【解析】游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）为甲状腺激素活性形式，占总量的0.03%-0.07%，但生物活性是T3（A）和T4（B）的3-5倍。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是（）

A.肺纤维化

B.肺气肿

C.肺大疱

D.支气管扩张

ABCD

【参考答案】B

【解析】COPD核心病理改变为肺气肿（B），肺泡壁破坏、肺泡腔扩大。A选项肺纤维化属肺间质疾病；C肺大疱为局部病变；D选项支气管扩张多见于感染或免疫缺陷。

7、糖尿病酮症酸中毒时，最突出的实验室检查结果是（）

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血尿素氮升高

D.血升高

ABCD

【参考答案】B

【解析DKA核心实验室特征为血酮体升高（B），同时伴血糖升高（A）、血乳酸升高（D）和HCO3?降低。血尿素氮（C）升高属脱水或肾功能异常的继发表现。

8、急性胰腺炎患者应持续禁食（）

A.6-8小时

B.24-48小时

C.48-72小时

D.72-96小时

ABCD

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎急性期需禁食48-72小时（C），待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食。过早进食可加重胰腺分泌，导致病情恶化。

9、破伤风抗毒素过敏试验的注射方法是（）

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.皮内注射

D.静脉注射

ABCD

【参考答案】C

【解析】抗毒素过敏试验需皮内注射（C），观察15-30分钟局部反应。皮下注射（A）易引起严重过敏反应，肌肉注射（B）和静脉注射（D）为给药途径，非试验方法。

10、急性肺水肿的典型体征是？A.哮鸣音B.湿啰音C.低调奔马律D.心音遥远

【参考答案】B

【解析】湿啰音（B）是肺水肿的典型体征，因肺泡内液体渗出导致气体与液体摩擦产生。哮鸣音（A）多见于哮喘或COPD；低调奔马律（C）提示心室舒张功能不全；心音遥远（D）常见于右心衰竭。临床诊断需结合影像学（如肺部CT）确认。

11、糖尿病酮症酸中毒典型呼吸气味是？A.氨臭味B.烂苹果味C.酒精味D.恶臭味

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒呼气呈烂苹果味（B），因酮体（β-羟丁酸）代谢产生。氨臭味（A）见于尿毒症；酒精味（C）为乙醛蓄