9月份手术讨论记录PDCA.docxVIP

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三季度手术病例检查分析汇总、持续改进

一、计划阶段(P):

手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一,关系到外科工作重点的多方面。全力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度,有利于手术病例质量与安全的管控,减少手术风险。

手术病例质量管理的相关制度比较多,涉及的内容包括:《手术分级管理制度》、《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》(包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理)、《急诊手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。质量控制目标:

1.手术病例质控率90%;

2.手术

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