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甲状腺核素扫描安全操作指南
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
操作前检查
3
扫描执行步骤
4
安全防护措施
5
应急管理
6
维护与记录
1
概述与准备
概述与准备
PART
01
基本概念与目的
临床适应症
主要用于诊断甲状腺结节性质（如冷结节、热结节）、甲状腺炎、甲状腺癌转移灶定位，以及评估甲状腺术后残余组织功能状态。
原理与优势
基于甲状腺对碘或锝的高摄取特性，通过放射性核素分布差异反映组织代谢活性，具有高灵敏度、可定量分析的优势，且辐射剂量远低于CT等影像学检查。
甲状腺核素扫描定义
甲状腺核素扫描是一种利用放射性同位素（如锝-99m）标记的示踪剂，通过γ相机或SPECT设备成像，评估甲状腺形态、功能及病变的无创性检查方法。
03
02
01
核心设备
γ相机或SPECT-CT系统（需配备高分辨率准直器）、放射性药物注射器防护屏蔽装置、剂量校准仪及活度计。
放射性药物
锝-99m高锝酸盐（常规用量5-10mCi）或碘-131/碘-123（特殊病例使用），需严格核对药物活度、有效期及质控报告。
辅助材料
一次性注射器、铅防护容器、甲状腺固定支架、患者身份识别标签、急救药品（如抗过敏药物）及辐射污染监测仪。
防护装备
铅围裙、铅玻璃眼镜、个人剂量计（供操作人员使用），以及患者用甲状腺防护颈套（减少非靶器官辐射）。
设备与材料清单
环境安全评估
辐射防护分区
检查室需按国家标准划分控制区（扫描间）、监督区（操作间）和清洁区，墙面及门窗需含铅屏蔽层（≥2mm铅当量）。
01
通风系统要求
配备负压通风装置（换气次数≥6次/小时），确保放射性气溶胶及时排出，排风口需安装活性炭过滤装置。
应急处理预案
设置放射性污染应急处理箱（含吸附材料、去污剂及警示标识），定期开展辐射泄漏演练，并记录环境辐射本底值（通常要求0.25μSv/h）。
患者流线管理
规划专用候诊区（与扫描室间隔≥2m），避免交叉照射；孕妇及儿童需严格隔离，并在醒目位置张贴辐射警示标志。
02
03
04
操作前检查
PART
02
核素活度校准
通过多道分析器检测设备的能量分辨率，确保能清晰区分甲状腺扫描常用的γ射线能峰（如锝-99m的140keV）。
能量分辨率测试
均匀性校正
每日扫描前需执行泛源均匀性测试，若均匀性偏差超过3%，需立即进行校正或联系工程师维护。
使用标准源对γ相机或SPECT设备进行活度校准，确保放射性核素测量精度误差控制在±5%以内，并记录校准数据备查。
设备校准验证
双人核查机制
由操作技师与护士共同核对患者姓名、ID号、检查项目及核素类型，避免误注或剂量错误，核查结果需双方签字确认。
禁忌症筛查
确认患者无妊娠、哺乳或近期接受过放射性治疗等情况，并检查其甲状腺功能检测报告（如TSH、FT4）以排除扫描禁忌。
过敏史记录
详细询问患者对碘剂或放射性药物的过敏史，必要时提前备好抗过敏急救药品。
患者信息核对
辐射防护评估
剂量限值计算
根据患者体重及扫描需求，精确计算核素注射剂量（如锝-99m通常为2-10mCi），确保符合ALARA（合理最低）原则。
防护设备配置
为患者穿戴甲状腺铅围脖以减少非靶器官辐射，操作人员需佩戴个人剂量计并穿戴铅防护服（如0.5mm铅当量）。
环境辐射监测
使用便携式辐射剂量仪检测操作间及候诊区辐射水平，确保公众区域剂量率低于1μSv/h，工作人员年累积剂量不超过20mSv。
扫描执行步骤
PART
03
患者定位与准备
体位标准化调整
确保患者仰卧于扫描床，颈部适度后仰并用专用头枕固定，避免扫描过程中移动导致图像模糊。需移除项链、金属饰品等干扰物，并指导患者保持平稳呼吸。
病史与禁忌筛查
详细询问患者过敏史、妊娠状态及近期放射性检查记录，核对甲状腺功能检测结果（如TSH、T3/T4水平），排除严重肾功能不全或碘过敏等禁忌证。
心理安抚与沟通
向患者解释扫描流程、辐射剂量安全性（通常低于5mSv）及可能出现的热感或金属味觉，消除其焦虑情绪并签署知情同意书。
核素注射安全操作
在铅屏蔽环境下完成锝-99m高锝酸盐或碘-123/131的活度校准（成人剂量74-185MBq），严格遵循无菌操作规范，使用一次性屏蔽注射器抽取药液。
放射性药物配制
选择肘前静脉穿刺，注射前回抽确认针头在位，缓慢推注药物后以生理盐水冲管，全程监测患者是否出现皮疹、心悸等过敏反应。
静脉穿刺技术
操作人员穿戴铅围裙及手套，注射后立即将废弃物投入专用放射性废物容器，使用表面污染监测仪检查工作台面剂量率。
辐射防护措施
设备参数设置
根据核素类型调整γ相机能窗（锝-99m能窗140keV±10%），配置低能高分辨率准直器，矩阵选择256×256，预设采集时间300-600秒/帧。
图像采集流程
多体位图像获取
依次采集前位、
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