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高压氧护理讲解

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

护理核心要点

05

并发症预防管理

06

健康教育与随访

01

基础概念与原理

01

基础概念与原理

PART

高压氧治疗定义

物理环境与氧浓度要求

治疗范围界定

国际标准与临床实践差异

高压氧治疗是指在超过1个标准大气压（ATA）的密闭舱内，患者通过面罩或头罩吸入纯氧或高浓度氧（≥95%）的医学干预手段，其核心是通过提高血氧分压改善组织缺氧状态。

根据国际水下及高气压医学会定义，严格意义上的高压氧需满足100%氧浓度，但实际临床中因个体耐受性或设备限制，允许使用略低浓度氧（如90%-95%）仍归类为高压氧治疗。

区别于常压氧疗，高压氧需在特制加压舱（如单人舱、多人舱）中实施，且需由高压氧专科医生评估适应证并制定个性化压力-时间方案。

治疗作用机制

高压氧通过收缩血管减少渗出，同时增强氧弥散距离，适用于脑水肿、烧伤等病理状态下的微循环改善。

血管收缩与抗水肿效应

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研究表明高压氧能激活骨髓干细胞释放，加速创伤修复（如骨折延迟愈合、放射性骨坏死）。

干细胞动员与组织修复

在2-3ATA压力下，血浆物理溶解氧量可增至常压下的15-20倍，直接缓解组织缺氧，尤其对缺血再灌注损伤（如心肌梗死、脑卒中）有显著疗效。

物理溶解氧提升

高氧环境可抑制厌氧菌（如气性坏疽菌）生长，并促进白细胞杀菌活性，对难治性感染（如糖尿病足溃疡合并感染）具有协同治疗作用。

抗菌与免疫调节

舱型分类简介

单人纯氧舱（MonoplaceChamber）：采用透明丙烯酸材料制成，患者平卧于舱内直接呼吸100%氧，工作压力通常为2-2.5ATA，适用于儿童或幽闭恐惧症患者，但无法进行舱内紧急医疗操作。

多人空气舱（MultiplaceChamber）：钢制结构可容纳6-20人，通过舱内压缩空气加压，患者经面罩吸氧，允许医护人员陪同并实施监护/急救，支持更高治疗压力（如3ATA用于减压病抢救）。

婴儿专用舱：设计兼顾压力精确调控与温湿度稳定性，配备新生儿监护接口，专用于早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）或新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）治疗。

便携式软舱系统：适用于野战医院或偏远地区，压力范围有限（1.3-1.5ATA），主要用于高原病或轻度一氧化碳中毒的应急处理。

02

适应症与禁忌症

PART

明确治疗适应症

急性一氧化碳中毒及迟发性脑病

高压氧可迅速置换与血红蛋白结合的一氧化碳，改善组织缺氧，同时减轻脑水肿并促进神经功能恢复，降低迟发性脑病发生率。

放射性组织损伤（如放射性骨坏死、放射性膀胱炎）

通过提高组织氧分压，刺激血管新生和胶原合成，加速受损组织的修复，缓解疼痛及炎症反应。

难愈性伤口（糖尿病足、压疮等）

高压氧可增强白细胞杀菌能力，促进成纤维细胞增殖和毛细血管再生，显著改善慢性伤口的愈合条件。

突发性耳聋及缺血性视神经病变

通过增加内耳及视网膜的氧供应，减轻细胞水肿和微循环障碍，部分患者听力或视力可得到显著恢复。

绝对禁忌症识别

未经处理的气胸

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高压环境下气体体积压缩可能导致张力性气胸，引发呼吸循环衰竭，需在氧疗前通过胸腔闭式引流解决气胸问题。

活动性内出血（如颅内出血、消化道出血）

02

高压氧可能加重出血风险，尤其对于凝血功能障碍患者，需优先控制出血后再评估治疗可行性。

严重慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱

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高压氧可能诱发肺大疱破裂导致气胸，此类患者需通过肺功能检查及影像学评估排除风险。

对高压氧舱材料过敏史

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极少数患者可能对舱内密封材料或设备成分过敏，需详细询问过敏史并备应急处理方案。

相对禁忌症评估

高压氧可能降低癫痫发作阈值，需调整抗癫痫药物剂量并监测脑电图，治疗中配备急救药物及吸痰设备。

癫痫控制不佳患者

高碳酸血症性呼吸衰竭

幽闭恐惧症或精神障碍

虽无明确致畸证据，但需权衡胎儿发育风险与母体治疗必要性，建议在产科医生协同下谨慎实施低压力方案（≤2ATA）。

此类患者依赖低氧驱动呼吸，高压氧可能抑制呼吸中枢，需联合无创通气并密切监测血气分析。

可通过心理干预、舱内陪伴或镇静药物辅助完成治疗，严重者需改用单人舱或中断治疗。

妊娠早期（尤其前3个月）

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标准化操作流程

PART

全面评估患者病史、生命体征及实验室检查结果，排除未经处理的气胸、严重肺气肿、活动性出血等绝对禁忌症，同时评估相对禁忌症如幽闭恐惧症或中耳炎等适应性风险。

治疗前准备工作

患者评估与禁忌症筛查

检查高压氧舱的供氧系统、压力表、通讯设备及消防设施是否正常运行，确保舱内清洁并完成消毒程序，避免交叉感染风险。

设备安全检查与舱体预处理

向患者详细解释治疗流程、可能出现的耳压变化及应对方法（如吞咽、捏