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CBCT视角下成人骨性Ⅱ类高角患者上气道与舌骨的形态学探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔正畸领域，成人骨性Ⅱ类高角畸形是一种较为常见的错颌畸形类型。其主要特征表现为上颌前突、下颌后缩，同时伴有垂直向骨面型异常，面下1/3高度增加，下颌平面角增大。这种畸形不仅影响患者的口腔功能，如咀嚼、发音等，还对患者的面部美观造成较大影响，进而可能影响患者的心理健康和社交生活。

上气道作为呼吸的重要通道，其形态和功能的正常与否直接关系到人体的呼吸健康。成人骨性Ⅱ类高角患者由于颌骨及牙列的异常，常常会导致上气道形态发生改变。例如，下颌后缩可能使舌体位置后移，进而引起气道狭窄；上颌前突也可能对鼻腔等上气道结构产生影响。研究表明，上气道狭窄与多种呼吸系统疾病相关，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等，这些疾病会导致患者睡眠质量下降、白天嗜睡、注意力不集中等，严重时还会影响心血管系统等全身健康。

舌骨作为颈部的重要解剖标志，其位置与上气道形态密切相关。舌骨通过周围的肌肉与下颌骨、颅骨等相连，参与维持上气道的稳定。在成人骨性Ⅱ类高角患者中，舌骨位置可能会因为颌骨及肌肉力量的改变而发生变化。舌骨位置的异常同样可能对上气道产生影响，如舌骨位置过低或后移可能导致舌后气道狭窄。

准确了解成人骨性Ⅱ类高角患者的上气道形态及舌骨位置，对于口腔正畸治疗方案的制定具有至关重要的意义。通过对这些结构的研究，正畸医生可以在治疗前更全面地评估患者的病情，预测治疗过程中可能出现的气道问题，从而制定更加个性化、安全有效的治疗方案。例如，对于上气道狭窄风险较高的患者，在正畸治疗时可以采取相应的措施来避免进一步加重气道狭窄，或者在必要时联合其他科室进行综合治疗。同时，研究结果也有助于提高正畸治疗的效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

国外在成人骨性Ⅱ类高角患者上气道形态及舌骨位置的研究方面开展较早，取得了一定的成果。一些研究利用锥形束CT（CBCT）技术对患者的上气道进行了三维重建和测量分析，发现成人骨性Ⅱ类高角患者的上气道总体积减小，尤其是腭咽段和舌咽段气道狭窄较为明显。在舌骨位置方面，研究表明这类患者的舌骨位置通常较正常人群更靠下、靠后。此外，国外学者还探讨了正畸治疗对成人骨性Ⅱ类高角患者上气道形态和舌骨位置的影响，发现某些正畸治疗方法可以在一定程度上改善上气道形态和舌骨位置。

国内的相关研究近年来也逐渐增多。通过CBCT等技术，国内学者对成人骨性Ⅱ类高角患者的上气道形态和舌骨位置进行了详细的研究，结果与国外部分研究相似，进一步证实了这类患者上气道存在不同程度的狭窄，舌骨位置异常。同时，国内研究还关注了不同生长型、不同垂直骨面型对患者上气道和舌骨位置的影响，为临床治疗提供了更多的参考依据。

然而，目前国内外的研究仍存在一些不足与空白。一方面，部分研究样本量较小，可能导致研究结果的代表性不足。另一方面，对于成人骨性Ⅱ类高角患者上气道形态和舌骨位置的相关性研究还不够深入，两者之间的内在联系尚未完全明确。此外，在正畸治疗对患者上气道和舌骨长期影响的研究方面也相对较少，缺乏长期的随访观察数据。

1.3研究目的

本研究旨在通过CBCT技术，全面、准确地分析成人骨性Ⅱ类高角患者上气道形态及舌骨位置的特征，包括上气道各段的体积、横截面积、长度等指标，以及舌骨在三维空间中的位置变化。同时，深入探讨上气道形态与舌骨位置之间的相关性，明确两者之间的内在联系。通过本研究，期望为临床医生在治疗成人骨性Ⅱ类高角患者时提供更全面、准确的参考依据，帮助医生更好地评估患者的病情，制定科学合理的治疗方案，以提高正畸治疗的效果，减少气道相关并发症的发生，改善患者的口腔功能和生活质量。

二、成人骨性Ⅱ类高角相关理论基础

2.1骨性Ⅱ类高角的定义与诊断标准

骨性Ⅱ类高角是一种复杂的牙颌面畸形，在口腔正畸领域中具有重要的研究意义。其定义主要基于骨骼的形态和位置关系。从矢状向来看，骨性Ⅱ类错颌主要表现为上颌骨相对于下颌骨位置靠前，或下颌骨发育不足而后缩，使得上下颌骨之间的矢状关系不调，呈现出安氏Ⅱ类错颌的骨骼特征。在垂直方向上，高角的特征显著，通常以下颌平面角作为重要的判断指标。下颌平面角是指下颌平面与前颅底平面（SN平面）或眼耳平面（FH平面）所形成的夹角。当下颌平面角大于正常范围时，即可诊断为高角型。一般来说，以SN平面为基准，下颌平面角（MP-SN）大于37°-40°可判定为高角；若以FH平面为基准，下颌平面角（MP-FH）大于27°-32°常被视为高角。

在临床诊断中，头影测量是不可或缺的重要手段。除了下颌平面角外，还需