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单节段颈椎病治疗新视角：椎间盘置换与前路减压植骨融合的中期疗效剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

近年来，随着人们生活方式的改变，如长期低头使用电子设备、缺乏运动等，颈椎病的发病率呈显著上升趋势。据相关统计数据显示，全球范围内颈椎病的患病率逐年攀升，严重影响了人们的生活质量。单节段颈椎病作为颈椎病的一种常见类型，在临床中较为多见。其主要是由于颈椎单一节段的软组织结构发生退行性变、炎症、外伤等原因，进而引发颈骨病变。患者常出现颈椎疼痛、颈肩背部僵硬、颈椎运动障碍等一系列不适症状，对日常生活和工作造成了极大的困扰。

目前，针对单节段颈椎病的治疗方法主要包括颈椎间盘置换和前路减压植骨融合术。颈椎间盘置换术（CervicalDiscReplacement，CDR）是一种相对较新的治疗技术，其通过置换受损的颈椎间盘，旨在保留颈椎的生理曲度和活动度，从而恢复颈椎的稳定性并有效缓解患者的痛苦。这种手术方式的优势在于能够减少对相邻节段的影响，降低相邻节段退变的风险。前路减压植骨融合术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion，ACDF）则是传统的经典手术方法，该手术通过颈前路切开颈椎，将受损的颈椎间盘切除，随后用人工间椎骨植入物（InterbodyFusionCage，IFC）或自体骨植入物（Autograft）进行植骨融合，以此来恢复颈椎的稳定性。它在解除脊髓和（或）神经根压迫、缓解临床症状等方面取得了较为满意的效果。然而，越来越多的研究表明，ACDF术后可能会导致相邻节段的退变加速，以及出现断钉、断棒、融合节段活动度降低等一系列并发症。

深入研究这两种治疗方式的中期效果，对于临床医生合理选择治疗方案具有至关重要的指导意义。通过全面、系统地比较两种治疗方法在手术安全性、术后康复效果、对颈椎功能的长期影响等方面的差异，医生能够根据患者的具体病情、身体状况以及个人需求，制定出更为个性化、精准的治疗方案，从而提高治疗效果，改善患者的预后和生活质量。此外，对这两种治疗方式的研究也有助于推动颈椎病治疗技术的不断发展和创新，为开发更加安全、有效的治疗方法提供理论依据和实践经验。

1.2国内外研究现状

在国外，颈椎间盘置换和前路减压植骨融合术的研究开展较早，并且取得了丰富的成果。对于颈椎间盘置换术，众多研究聚焦于其长期的临床疗效和安全性。一些研究表明，颈椎间盘置换术能够有效保留颈椎的活动度，降低相邻节段退变的发生率。例如，一项针对多中心、大样本的长期随访研究发现，接受颈椎间盘置换术的患者在术后5-10年的随访中，颈椎活动度明显优于接受前路减压植骨融合术的患者，且相邻节段退变的发生率显著降低。然而，也有部分研究指出，颈椎间盘置换术存在一定的局限性，如假体的使用寿命、术后假体移位或松动等问题。

对于前路减压植骨融合术，国外研究主要集中在手术技术的改进和并发症的预防方面。研究发现，采用不同的植骨材料和内固定器械，对手术效果和并发症的发生有着重要影响。例如，使用新型的生物活性植骨材料，能够促进植骨融合，减少融合失败的风险；而优化内固定器械的设计，则可以提高固定的稳定性，降低断钉、断棒等并发症的发生率。

在国内，随着医疗技术的不断进步，对颈椎间盘置换和前路减压植骨融合术的研究也日益深入。临床研究表明，颈椎间盘置换术在短期和中期随访中，能够显著改善患者的临床症状，提高颈椎的活动度。同时，国内研究也关注到颈椎间盘置换术在不同患者群体中的应用效果，如不同年龄、不同颈椎病类型患者的手术疗效差异。对于前路减压植骨融合术，国内研究在借鉴国外经验的基础上，结合国人的解剖特点和疾病特征，进行了一系列的临床实践和研究。通过对大量病例的分析，总结出了适合国人的手术适应证和手术技巧，有效提高了手术的成功率和患者的满意度。

尽管国内外在这两种治疗方式的研究上取得了一定的进展，但仍存在一些不足之处。现有研究的随访时间相对较短，对于两种治疗方式的长期疗效和远期并发症的发生情况，缺乏足够的了解。不同研究之间的样本量、研究方法和评价指标存在差异，导致研究结果的可比性和可靠性受到一定影响。此外，对于如何根据患者的个体差异，精准选择最适合的治疗方案，目前还缺乏系统、全面的研究。

1.3研究目的与创新点

本研究的主要目的是对比颈椎间盘置换与前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病的中期疗效，从多个维度对两种治疗方式进行全面、深入的评估。具体而言，通过对患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、神经功能恢复情况、颈椎活动度以及生活质量等指标的监测和分析，明确两种治疗方法在中期疗效上的差异，为临床治疗方案的选择提供科学、可靠的依据。

本研究的创新点主要体现在以下两个方面。在评估维度上，采用多维度综合评估的方法。以往的研究往往侧重于单一或少数几个指标