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2025年层级护理考试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.协助患者绝对卧床休息

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即绝对卧床休息以减少心肌耗氧，同时配合吸氧、建立静脉通道等措施，但首要措施是制动。

2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射后，注射部位出现局部红肿、瘙痒，最可能的原因是（）

A.胰岛素过敏反应

B.注射部位感染

C.注射深度过浅（皮内注射）

D.胰岛素未充分混匀

答案：A

解析：胰岛素过敏反应多表现为注射部位红肿、瘙痒，严重者可出现荨麻疹；感染多伴疼痛、渗液；皮内注射会导致局部硬结而非单纯红肿瘙痒；未混匀可能影响药效但不直接引起过敏。

3.患者术后第3天，体温38.5℃，切口无红肿渗液，呼吸22次/分，听诊双肺底湿啰音，最可能的发热原因是（）

A.手术吸收热

B.肺部感染

C.尿路感染

D.深静脉血栓

答案：B

解析：术后3天体温＞38℃且伴呼吸增快、肺底湿啰音，提示肺部感染（常见于长期卧床、咳嗽无力患者）；吸收热多＜38℃，持续1-2天；尿路感染多伴尿路刺激征；深静脉血栓多伴下肢肿胀、疼痛。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸（血清胆红素18mg/dl），首要的护理措施是（）

A.蓝光照射

B.静脉输注白蛋白

C.完善血型及溶血试验

D.暂停母乳喂养

答案：C

解析：新生儿早发性黄疸（24小时内出现）需首先排除病理性因素（如ABO溶血、Rh溶血），因此需完善血型及溶血试验明确病因，再针对性处理（如蓝光、白蛋白）；暂停母乳适用于母乳性黄疸（多在生后3-5天出现）。

5.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，最可能的感染菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

答案：B

解析：白色念珠菌感染表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，易拭去，常见于免疫力低下、长期使用抗生素患者；金黄色葡萄球菌感染多为脓性分泌物；铜绿假单胞菌感染可见绿色分泌物；大肠杆菌感染多见于肠道或泌尿系。

6.静脉输注脂肪乳时，需密切观察的指标是（）

A.血糖

B.血脂

C.血钾

D.血钠

答案：B

解析：脂肪乳输注可能导致高脂血症，严重时引发脂肪超载综合征（发热、呼吸困难、凝血异常），因此需监测血脂（甘油三酯）；血糖监测针对葡萄糖输注；血钾、血钠与电解质平衡相关。

7.患者使用约束带时，正确的护理措施是（）

A.每2小时松解1次，每次15-30分钟

B.约束带越紧越好，防止患者挣脱

C.直接将约束带系于床栏金属部分

D.无需记录约束部位皮肤情况

答案：A

解析：约束带需每2小时松解1次以观察血液循环，每次15-30分钟；松紧度以能容纳1-2指为宜；应系于床栏的棉垫处避免损伤；需记录约束时间、部位、皮肤情况及患者反应。

8.患者行PICC置管后，出现置管侧上肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，首先考虑（）

A.导管堵塞

B.静脉炎

C.血栓形成

D.导管异位

答案：C

解析：PICC置管后上肢肿胀、疼痛、皮温高是血栓形成的典型表现；静脉炎多表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛；导管堵塞表现为输液不畅；导管异位多在置管时通过胸片确认。

9.某COPD患者血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-30mmol/L，应判断为（）

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg提示呼吸性因素；HCO3-30mmol/L（正常22-27）为代偿性升高，但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。

10.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，首要的护理措施是（）

A.记录24小时出入量

B.快速输注平衡盐溶液

C.监测中心静脉压

D.准备输血

答案：B

解析：失血性休克患者首要措施是快速补充血容量，首先输注晶体液（如平衡盐），同时准备输血；记录出入量、监测CVP为后续监测措施。