原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
腹主动脉夹层动脉瘤超声诊断
演讲人：
日期:
目录
02
超声检查技术
01
疾病概述
03
影像特征分析
04
鉴别诊断要点
05
临床处理评估
06
病例分析实践
01
疾病概述
腹主动脉夹层动脉瘤定义
指腹主动脉内膜和中膜之间形成的夹层动脉瘤，是一种动脉壁层间分离的病变。
分类标准
根据病变范围及分型方法不同，腹主动脉夹层动脉瘤可分为多种类型，如Stanford分型和DeBakey分型等。
定义与分类标准
动脉壁层间分离
腹主动脉壁层间发生分离，血液从内膜撕裂口流入，形成真假腔。
夹层动脉瘤形成
真假腔之间的血流相互交通，形成夹层动脉瘤，可不断增大并压迫真腔。
动脉壁结构改变
动脉壁发生退行性病变，如囊性坏死、纤维化等，导致动脉壁脆弱易破。
炎症反应
动脉壁炎症反应可加重动脉壁的破坏和夹层动脉瘤的形成。
病理机制解析
腹主动脉夹层动脉瘤是一种较少见的疾病，但死亡率较高，多数患者死于夹层动脉瘤破裂。
好发于中老年人群，男性发病率明显高于女性。
高血压、动脉硬化、马凡综合征、主动脉瓣二叶畸形等因素是腹主动脉夹层动脉瘤的主要风险因素。
部分腹主动脉夹层动脉瘤患者存在家族史，遗传因素在其发病中起一定作用。
流行病学特征
发病率与死亡率
年龄与性别
风险因素
遗传因素
02
超声检查技术
B超基础扫查方法
探头选择
选用低频凸阵或线阵探头，频率多选2.5-5.0MHz。
检查体位
患者取仰卧位，充分暴露腹部，必要时可侧卧位或俯卧位。
扫查途径
自腹主动脉起始部向远端连续扫查，观察腹主动脉的管径、内膜、管壁及管腔情况。
扫查切面
纵切面和横切面相结合，以纵切面为主，横切面为辅。
彩色多普勒增益
速度标尺
滤波
彩色多普勒取样框
调节增益使血流显示清晰，避免过度增益导致的噪音干扰。
根据血流速度选择适当的速度标尺，通常设置在腹主动脉最大流速的2倍左右。
调节滤波参数，以减少噪音干扰，提高血流信号的清晰度。
将取样框置于腹主动脉管腔中央，角度校正后获取血流频谱。
彩色多普勒参数设定
动态观察操作要点
实时动态观察
在患者平静呼吸状态下，实时动态观察腹主动脉的血流情况。
血流速度测量
在腹主动脉狭窄或扩张处，测量血流速度，了解血流动力学改变。
频谱分析
观察血流频谱的形态，有无涡流、湍流等异常血流信号。
前后对比
对比治疗前后的超声检查结果，以评估治疗效果及病情变化。
03
影像特征分析
内膜片常位于腹主动脉管腔内，将腹主动脉分为真腔和假腔。
内膜片位置
内膜片形态各异，可以是平直、波浪状或者是不规则形状。
内膜片形态
01
02
03
04
腹主动脉夹层动脉瘤的内膜片通常呈现强回声，且连续性好。
内膜片回声
随心动周期内膜片可有轻微摆动，但摆动幅度较小。
内膜片运动
内膜片识别标准
真腔通常较小，假腔较大，形态常不规则。
真假腔大小
真腔与假腔鉴别
真腔内的血流通常较缓慢，假腔内的血流则较为湍急。
真假腔血流
真腔内的压力相对较低，假腔内的压力较高。
真假腔压力
真腔内的回声较为均匀，假腔内的回声常较杂乱。
真假腔回声
血栓形态
腹主动脉夹层动脉瘤内形成的血栓多呈不规则形状，可以是点状、斑片状或条状。
血栓回声
血栓的回声强度较高，通常呈现为均质的强回声。
血栓部位
血栓可以位于腹主动脉夹层动脉瘤的任何部位，常见于假腔内。
血栓与管壁关系
血栓与管壁之间通常无明显的分界，紧贴于管壁上。
血栓形成超声表现
04
鉴别诊断要点
腹主动脉夹层动脉瘤的超声特点
腹主动脉内膜撕裂，真假腔形成，假腔内血流缓慢或有涡流，病变部位腹主动脉扩张。
其他动脉瘤的超声特点
动脉瘤形态规则，瘤壁回声清晰，无内膜撕裂和真假腔形成，如肝动脉瘤、脾动脉瘤等。
与其他动脉瘤区分
腹主动脉内膜撕裂，真假腔之间可见血肿回声，血肿内可见血流信号。
腹主动脉夹层动脉瘤伴壁间血肿的超声表现
腹主动脉内膜连续，血肿位于腹主动脉壁与周围组织之间，无真假腔形成。
单纯壁间血肿的超声表现
与壁间血肿鉴别
腹主动脉夹层动脉瘤的超声特点
腹膜后肿瘤的超声特点
肿瘤形态多样，回声复杂，可推移或压迫腹主动脉，但腹主动脉内膜完整，无真假腔形成。
腹主动脉内膜撕裂，真假腔形成，病变部位腹主动脉扩张，且与腹膜后肿瘤无关联。
腹膜后肿瘤对比
05
临床处理评估
破裂风险分级指标
瘤体直径
瘤体直径越大，破裂风险越高。
动脉瘤位置
腹主动脉的某些位置如肾动脉下方，受到血流冲击较大，破裂风险更高。
瘤体形态
不规则形态的动脉瘤更容易破裂。
瘤壁厚度
瘤壁越薄，破裂风险越高。
瘤体快速增大可能意味着瘤壁薄弱，有破裂风险。
瘤体快速增大
如疼痛、压迫周围器官等，需手术治疗。
症状明显
01
02
03
04
这是手术的重要指征之一。
瘤体直径超过5.5厘米
如肠系膜上动脉、肾动脉等，需手术保护分支血管。
瘤体
文档评论（0）