医院感染科室管理年度工作计划.docxVIP

医院感染科室管理年度工作计划

医院感染管理工作是医院医疗质量和医疗安全的重要保障，关乎患者的健康与生命安全。为了进一步加强医院感染科室的管理，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗服务质量，特制定本年度工作计划。

一、加强组织管理，完善制度建设

1.健全感染管理组织架构

定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度一次。委员会成员包括医院各相关科室的负责人，如临床科室主任、检验科主任、药剂科主任等。在会议上，共同讨论和决策医院感染管理的重大事项，分析医院感染管理工作中存在的问题，并制定相应的改进措施。

同时，明确各科室感染管理小组的职责和任务，各小组组长负责组织本科室的感染管理工作，定期向医院感染管理科汇报工作进展情况。医院感染管理科对各科室感染管理小组进行指导和监督，确保各项感染管理工作落实到位。

2.完善感染管理制度和流程

对现有的医院感染管理制度进行全面梳理和修订，使其更加科学、合理、完善。重点完善医院感染监测制度、消毒隔离制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等。同时，制定详细的操作流程和工作规范，如手术切口感染预防流程、导管相关血流感染预防流程等，确保各项工作有章可循。

加强对制度和流程的培训和宣传，通过举办专题讲座、发放宣传资料等方式，使全体医务人员熟悉和掌握相关制度和流程，并严格按照制度和流程开展工作。定期对制度和流程的执行情况进行检查和考核，对违反制度和流程的行为进行严肃处理。

二、强化监测工作，及时发现和控制感染隐患

1.开展全面的医院感染监测

建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学等进行全面监测。医院感染病例监测采用主动监测和被动监测相结合的方法，主动监测由医院感染管理科人员定期到临床科室收集病例信息，被动监测则由临床科室医务人员及时报告医院感染病例。

消毒灭菌效果监测包括对消毒器械、灭菌物品、医务人员手卫生等的监测，每月对重点部门如手术室、重症监护室、消毒供应中心等进行监测，每季度对其他科室进行监测。环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医务人员手等的监测，每季度对重点部门进行监测，每年对其他科室进行监测。

2.加强对重点部门和重点环节的监测

重点部门包括手术室、重症监护室、新生儿病房、血液透析室等，这些部门是医院感染的高发区域，需要加强监测和管理。对重点部门的医院感染发病率、病原菌分布、耐药情况等进行动态监测，及时发现感染隐患，并采取相应的防控措施。

重点环节包括手术操作、导管置入、抗菌药物使用等，这些环节是医院感染的关键环节，需要加强管理和监测。对手术患者进行术前、术中、术后的感染监测，对导管置入患者进行导管相关感染的监测，对抗菌药物使用情况进行监测和分析，确保抗菌药物的合理使用。

3.及时反馈监测结果，采取有效的防控措施

医院感染管理科定期对监测结果进行分析和总结，形成监测报告，并及时反馈给临床科室和相关部门。临床科室和相关部门根据监测报告，及时采取有效的防控措施，如加强消毒隔离、调整抗菌药物使用方案等。

同时，医院感染管理科对防控措施的落实情况进行跟踪和评估，确保防控措施的有效性。对医院感染暴发事件，要按照相关预案及时进行处理，并向上级主管部门报告。

三、加强消毒隔离管理，切断感染传播途径

1.规范消毒灭菌工作

加强对消毒供应中心的管理，确保消毒灭菌工作的质量。消毒供应中心要严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌工作，对消毒灭菌效果进行监测和记录。定期对消毒供应中心的设备和设施进行维护和保养，确保其正常运行。

加强对临床科室消毒灭菌工作的指导和监督，临床科室要按照消毒技术规范的要求，对医疗器械、物品等进行消毒灭菌处理。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行监测，确保其浓度和有效期符合要求。

2.加强环境卫生管理

加强对医院环境的清洁和消毒工作，定期对病房、门诊、手术室等场所进行清洁和消毒。对医院的公共区域如电梯、楼梯、卫生间等进行重点清洁和消毒，每天至少进行一次。

加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物管理条例的要求，对医疗废物进行分类收集、包装、运送和处理。医疗废物暂存处要定期进行清洁和消毒，防止医疗废物的泄漏和扩散。

3.严格执行手卫生制度

加强对手卫生的宣传和培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识。通过举办手卫生专题讲座、发放宣传资料等方式，使医务人员掌握正确的手卫生方法。

在医院各科室配备充足的洗手设施和手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。定期对手卫生执行情况进行检查和考核，对不执行手卫生制度的医务人员进行批评教育和处罚。

四、加强抗菌药物管理，促进合理使用

1.建立抗菌药物管理小组

成立抗菌药物管理小组，由医院感染管理科、药剂科、临床科室等相关人员组成。抗菌药物管理小组负责制定抗菌药物使用管理制度和规范，对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，