肩胛骨骨折手术实况视频 骨折手术恢复期护理指导.pptxVIP

肩胛骨骨折手术及护理指导欢迎观看肩胛骨骨折手术实况与恢复期护理指导。本教程将全面展示手术流程与后期康复要点。我们将详细介绍肩胛骨骨折的治疗方案和护理技巧，帮助患者实现最佳恢复效果。作者：

手术的重要性跌倒老年人常见骨折原因车祸高能量冲击导致严重骨折运动损伤过度使用或直接撞击造成骨折肩胛骨骨折若不及时治疗，会导致严重的功能障碍。正确手术可恢复肩关节稳定性，避免永久性活动受限。

肩胛骨的解剖结构三角形扁平骨连接上肢与躯干，是肩关节的重要组成部分肌肉附着点多块肌肉在此汇集，影响上肢活动关节连接与锁骨、肱骨形成肩关节复合体肩胛骨的位置决定了其损伤的复杂性。理解解剖结构对手术治疗至关重要。

肩胛骨骨折类型1234AO分类系统帮助医生确定治疗方案。骨折类型决定手术方式与康复计划。体部骨折最常见类型，通常由直接撞击引起颈部骨折影响关节窝，可能导致关节不稳定肩峰骨折常见于摔倒时直接撞击肩部关节盂骨折严重影响关节功能，通常需要手术

手术适应症不稳定性骨折骨片移位超过1厘米或角度偏移超过40度关节内骨折影响关节面平整度，可能导致后期关节炎神经血管损伤伴有周围神经或重要血管受损多发骨折合并其他部位骨折，影响整体稳定性手术干预需权衡利弊。患者年龄和活动需求是重要考虑因素。

手术准备影像学评估X光片确认骨折位置，CT扫描评估骨折复杂程度实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能评估术前会诊麻醉评估，确定手术方案和内固定材料充分的术前准备可减少手术风险。患者需在手术前8小时禁食、禁水。

手术技术简介切开复位内固定（ORIF）直视下精确复位适用于复杂骨折稳定性好，恢复快微创内固定切口小，出血少适用于简单骨折恢复期短，并发症少关节镜辅助手术可视化好适用于关节面骨折减少关节损伤手术技术选择取决于骨折类型和患者情况。3D打印导板可提高手术精确度。

手术过程：切口设计后路入路适用于肩胛骨体部和颈部骨折，切口位于肩胛骨后方外侧入路适用于肩峰和盂肱关节骨折，切口位于肩关节外侧微创入路多个小切口，减少组织损伤，加速愈合切口设计必须避开主要神经和血管。精确的解剖层次分离可减少术后并发症。

手术过程：复位技巧临时固定使用K钢针临时固定骨折，确保位置准确骨折复位钳特殊器械辅助对位，恢复骨折前解剖结构放射线确认使用术中X光机确认骨折复位满意关节活动度检查确认复位后关节活动自如，无卡顿精确复位是手术成功的关键。解剖复位可减少术后并发症。

内固定的应用钛合金植入物具有生物相容性好、强度高的优点。不同区域骨折需选择专门设计的解剖型钢板。螺钉长度和位置必须精确，避免穿透关节面。

手术完成及关闭切口深层缝合使用可吸收线缝合深部肌肉和筋膜皮下缝合减少张力，改善伤口愈合皮肤闭合可选择缝线、皮钉或胶水伤口包扎无菌敷料覆盖，保持伤口清洁干燥分层缝合可减少术后并发症。伤口可用抗生素溶液冲洗，预防感染。

手术实况视频1视频展示了标准的ORIF手术全过程。包括皮肤切开、骨折复位和内固定安装。手术要点精确的解剖层次分离保护周围神经血管骨折碎片的辨认和复位内固定材料的正确放置术中X光确认位置视频放大展示复杂骨折的处理技巧。手术团队配合默契，确保手术顺利完成。

手术实况视频27骨折碎片多碎片骨折的拼接技术展示12螺钉固定复杂角度螺钉安装数量45手术时间完成复杂手术的分钟数2钢板数量复杂骨折需要的内固定钢板视频中专家讲解了每个手术步骤的要点。特别强调了复杂骨折的处理技巧。

术后初期护理伤口护理保持清洁干燥，注意渗血和感染迹象药物管理抗生素预防感染，止痛药控制疼痛冷敷消肿间歇性冷敷，每次20分钟，每天3-4次体位管理半卧位休息，枕头抬高患肢减轻水肿术后72小时是感染预防的关键时期。定期检查伤口是否有异常红肿、分泌物。

术后疼痛管理多模式疼痛管理效果最佳。药物应按时服用，而非等到疼痛严重时。

功能康复目标阶段肩关节活动度力量恢复功能目标0-3周被动活动不进行力量训练保护内固定4-6周轻度主动活动等长训练开始日常基本活动7-12周扩大活动范围轻阻力训练大部分日常活动3-6个月完全活动范围增加阻力训练恢复工作能力康复目标应根据个体差异调整。功能恢复比单纯活动度更重要。

手术后康复过程保护期术后0-6周，限制活动，避免内固定失败活动期术后6-12周，逐渐增加关节活动度强化期术后3-4月，开始肌力训练和功能恢复回归期术后4-6月，恢复正常生活和工作能力康复是一个循序渐进的过程。避免跳过阶段或过快增加运动强度。

术后运动建议摆动运动身体前倾，患肢自然下垂，做小范围环形摆动辅助抬举使用健侧手臂或辅助棒协助患侧进行抬举动作肩胛骨收缩坐姿下肩胛骨向后收紧，增强稳定肌群力量初期运动应缓慢轻柔，避免疼痛。每日坚持3-4次，每次15-20分钟。

康复注意事项1尊重疼痛界限运动过程中出现明显疼痛应立即停止2循序渐进原则每周缓慢增加运动强度，不