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2025年有关导管试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.中心静脉导管置入时，首选的穿刺部位是

A.颈外静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.颈内静脉

答案：D

解析：颈内静脉路径直、管径粗、与上腔静脉夹角小，置管成功率高，并发症相对低。

2.2025版INS《输液治疗实践标准》推荐，PICC置管后首次更换敷料的时间为

A.置管后24h内

B.置管后48h内

C.置管后5~7d

D.敷料松动或渗血时即刻

答案：A

解析：新标准强调“零等待”，24h内更换可及早发现穿刺点渗血并降低CRBSI风险。

3.抗反流瓣膜式输液港的瓣膜启闭压力阈值为

A.0.5psi

B.1.0psi

C.2.5psi

D.5.0psi

答案：B

解析：1.0psi既可防止血液反流，又避免高压输注时瓣膜无法开启。

4.超声引导置管时，探头的最佳消毒方式是

A.75%乙醇擦拭30s

B.含氯己定的乙醇溶液擦拭30s

C.含氯己定的乙醇溶液擦拭2min

D.戊二醛浸泡20min

答案：C

解析：2025年FDA更新要求，探头与导线均须2min高水平消毒，以防耐药革兰阴性杆菌残留。

5.导管相关静脉血栓（CRT）诊断的金标准是

A.彩色多普勒超声

B.D-二聚体

C.静脉造影

D.磁共振静脉成像

答案：C

解析：静脉造影可直观显示充盈缺损，敏感性与特异性均95%。

6.输注脂肪乳剂时，PVC导管最长留置时间为

A.12h

B.24h

C.48h

D.72h

答案：B

解析：脂肪乳剂易促发聚氨酯导管老化，2025版指南明确PVC24h内必须更换。

7.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准

A.外周血与导管血培养菌种相同

B.导管血阳性报警时间比外周血早≥2h

C.导管尖端半定量培养≥15CFU

D.外周血培养阴性而导管血阳性

答案：D

解析：D项仅提示导管定植，不满足感染定义。

8.使用含银离子抗菌涂层导管，其银离子释放峰值可持续

A.24h

B.72h

C.7d

D.14d

答案：C

解析：银离子在7d内维持抑菌浓度，之后迅速衰减。

9.2025年发布的“Smart-Cath”芯片导管可实时监测

A.体温

B.血氧饱和度

C.导管尖端pH

D.中心静脉压

答案：C

解析：芯片集成微传感器，pH下降提示可能感染或血栓。

10.儿童PICC置管，导管/血管直径比（C/V）安全上限为

A.30%

B.45%

C.55%

D.65%

答案：B

解析：超过45%时CRT风险呈指数上升。

11.导管固定使用“免缝+黏着性固定装置”时，其剥离强度应≥

A.1N/cm

B.3N/cm

C.5N/cm

D.8N/cm

答案：C

解析：5N/cm可在保证固定同时减少医用黏胶相关皮肤损伤。

12.下列哪种药物经外周静脉输注时pH值允许范围最窄

A.万古霉素

B.胺碘酮

C.青霉素G

D.多巴胺

答案：B

解析：胺碘酮pH3.5~4.5，低于3.8即易引发静脉炎。

13.导管堵塞时，使用“负压溶栓法”推荐尿激酶浓度为

A.1000U/mL

B.5000U/mL

C.10000U/mL

D.25000U/mL

答案：B

解析：5000U/mL兼顾再通率与出血风险，30min再通率85%。

14.2025年WHO将导管相关耐药菌监测列为

A.三级预警

B.二级预警

C.一级预警

D.非预警

答案：C

解析：CRE-CRBSI死亡率50%，列入一级预警。

15.输液港穿刺时，无损伤针与港体底座的最佳夹角为

A.15°

B.30°

C.45°

D.90°

答案：D

解析：90°可最大限度减少针刺隔膜“刨削”碎片。

16.导管拔除后，按压时间≥

A.1min

B.2min

C.3min

D.5min

答案：C

解析：3min可显著降低空气栓塞及血肿。

17.采用“ZIM”分区法置管，绿色区域定义为

A.肱骨髁上5cm

B.肱骨中段内侧

C.腋静脉第三段

D.锁骨下静脉第二段

答案：B

解析：绿色区