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呼吸心跳骤停例题分析
患者女，17岁，外来务工者，具体职业不祥。因“呼吸心跳骤停并心肺复
苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。入院前
9小时，患者被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救。约5分钟后120
救护车到达现场，发现病人昏迷，测血压140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，
心率64次/分，即建立静脉通道并转送就近医院。约5分钟后，病人突发呼吸
心跳停止，立即行CPR（气管插管接呼吸气囊辅助呼吸并持续胸外按压），10
分钟后病人心跳恢复，52次/分，无自主呼吸。当地医院继续生命体征支持治疗
9小时，病因不明确，自主呼吸未恢复，转本院进一步诊治。患者既往史、个人
史、月经史、婚育史及家族史均不祥。（患者暂无可联系之亲属）
查体：T35.1℃，P89次/分，R16次/分（呼吸机控制，自主呼吸次数为0），
BP122/60mmHg。发育正常，营养良好，中度昏迷。皮肤湿冷、腋下湿润，
无黄染、无皮疹及出血点；浅表淋巴结未扪及肿大。右侧瞳孔1mm，对光反射
迟钝，左侧眼球结膜中央有直径约5mm大小白斑，不见瞳孔，双侧眼睑有不自
主颤动。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无颈部血管杂音。胸
廓对称，双肺呼吸音对称，双下肺可闻及少许湿性罗音。心前区无隆起，心界不
大，心率89次/分，节律整齐，心音正常，未闻及病理性杂音，周围血管征阴
性。腹平软，肝脾扪及，未扪及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。生理
反射明显减弱，未引出病理征。
外院实验室检查（2003年7月11日11时）：血常规WBC42.9×109/L,N
0.919,L0.081,Hb143.0g/L,Plt316.0×109/L,Hct0.471；尿常规
GLU++++,BLD+,KET+；血生化K3.08mmol/L,Na130.90mmol/L,Cl
可编辑
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89.00mmol/L,CO2-CP14.9mmol/L,TBIL29.00umol/L,DBIL
8.8ummol/L,TP82.50g/L,ALB46.90g/L,ALT313.40u/L,GGT
31.00u/L,GLU32.00mmol/L,BUN5.30mmol/L,Cr76.40umol/L,UA
307.60mmol/L。
本院急诊科实验室检查（2003年7月11日18时）：血常规WBC38.3×109/L,
N0.876,L0.065,Hb157.0g/L,Plt492.0×109/L,Hct0.47；血生化K
2.33mmol/L,Na134.10mmol/L,Cl97.34mmol/L,CO2-CP
11.0mmol/L,BUN7.1mmol/L,Cr124.1umol/L,GLU38.23mmol/L,
AST457.0u/L,LDH782.0u/L,CK133.0u/L,AMY318.0u/L,AG
26.76；
动脉血气分析：pH7.44,PaO2126mmHg,PaCO224mmHg,ABE
-6mmol/L；尿常规GLU++++；心电图正常；腹部B超：肝、胆、脾、胰、双
肾、输尿管、子宫及其附件均无异常。
。①患者青年女性，因被路人发现昏迷倒地，很快呼吸心跳骤停；②120医生
接诊时病人主要表现为呼吸微弱；③心肺复苏后血压正常，心率为窦性心动过缓，
无自主呼吸；④入院后体格检查主要阳性体征：深昏迷，瞳孔小，肺部少许湿性
罗
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