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提高医院手术室感染防控措施

###一、引言

手术室是医院感染防控的重点区域，其感染控制水平直接影响患者安全与医疗质量。为降低手术部位感染（SSI）风险，需建立系统化、标准化的防控措施。本文从人员管理、环境消毒、器械处理、无菌技术等方面，提出具体防控策略，以供临床参考。

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###二、人员管理

手术室的医护人员是感染防控的关键环节，需严格执行以下措施：

####（一）健康监测与培训

1.**定期健康检查**：医护人员需每年进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，确保自身健康。

2.**手卫生规范**：进入手术室前必须严格洗手或手消毒，遵循“五步洗手法”或使用含酒精速干手消毒剂。

3.**职业培训**：定期开展感染防控培训，内容包括无菌技术、手卫生依从性、职业暴露处理等，考核合格后方可上岗。

####（二）个人防护

1.**穿戴要求**：手术人员需佩戴无菌手术衣、手套、口罩、护目镜/面屏，并根据风险等级选择防护级别。

2.**限制参观**：非手术人员不得进入手术室，必要时需佩戴口罩并遵守消毒规定。

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###三、环境消毒与清洁

手术室的空气、表面、设备需定期消毒，以减少病原体传播：

####（一）空气消毒

1.**通风管理**：每日至少通风3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。

2.**空气净化**：安装高效过滤器（HEPA），定期更换滤网，确保空气洁净度达到ISO8级标准。

3.**负压手术间**：保持手术间相对负压，防止污染空气外泄。

####（二）表面消毒

1.**高频接触表面**：手术台、器械台、门把手等每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。

2.**地面清洁**：使用专用消毒拖把清洁地面，避免交叉污染。

3.**终末消毒**：每次手术结束后，使用紫外线灯照射30分钟或喷洒消毒液。

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###四、手术器械与物品管理

手术器械的灭菌是防控感染的核心环节，需遵循以下流程：

####（一）器械清洗

1.**预处理**：去除血渍、污渍，使用酶清洗剂辅助。

2.**清洗方法**：首选机械清洗（自动清洗机），避免手工清洗残留风险。

3.**检查标准**：清洗后器械表面无污渍、锈迹，包装完好。

####（二）灭菌处理

1.**灭菌方式**：根据器械类型选择高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）、环氧乙烷灭菌等。

2.**灭菌监测**：每批次器械需进行生物监测（如使用嗜热脂肪芽孢菌片），确保灭菌效果。

3.**包装要求**：使用一次性灭菌包装，注明灭菌日期、有效期。

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###五、无菌技术操作

手术过程中的无菌操作直接影响感染风险，需严格遵循以下原则：

####（一）术前准备

1.**皮肤消毒**：手术部位用碘伏或氯己定消毒，范围至少15cm×15cm，等待2-3分钟干燥。

2.**备皮选择**：优先选择电动剃刀减少毛囊损伤，避免刀片刮伤。

####（二）术中防护

1.**无菌区域划分**：手术团队需明确无菌界线，非无菌人员不得跨越。

2.**器械传递**：使用无菌器械车，避免器械掉落或污染。

3.**手术时间控制**：尽量缩短手术时长，超过4小时需重新消毒手术区域。

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###六、监测与改进

感染防控需持续优化，建议采取以下措施：

####（一）感染监测

1.**SSI记录**：术后30天内统计感染病例，分析原因（如手术类型、部位、时间等）。

2.**环境采样**：定期对空气、表面进行微生物检测，发现异常及时整改。

####（二）反馈与培训

1.**数据分析**：每月汇总感染数据，向团队公示，明确改进方向。

2.**持续改进**：根据监测结果调整消毒方案、培训内容或流程优化。

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###七、结语

手术室感染防控是一项系统工程，需医护人员、管理团队共同努力。通过规范操作、科学管理、持续监测，可有效降低感染风险，保障患者安全。各医院应根据实际情况制定细则，并定期评估防控效果。

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###一、引言（续）

手术室是医院感染防控的重点区域，其感染控制水平直接影响患者安全与医疗质量。手术部位感染（SSI）不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发医疗资源浪费和经济负担。为降低SSI风险，需建立系统化、标准化、精细化的防控措施。本文从人员管理、环境消毒、器械处理、无菌技术、特殊场景应对、监测与改进等方面，提出具体、可操作的防控策略，以供临床参考和借鉴。

**核心目标**：

1.将SSI发生率控制在目标范围内（如1%）。

2.确保医护人员熟练掌握并执行感染防控规范。

3.建立快速响应机制，及时处理感染暴发风险。

**适用范围**：

本指南适用于各级医疗机构手术室的日常感染防控工作，涵盖清洁、消毒、灭菌、隔离、个人防护等全流程管