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抗真菌药物分类体系演讲人：日期:

06耐药性管理目录01作用机制分类02化学结构分类03抗菌谱分类04给药途径分类05临床应用分类

01作用机制分类

抑制细胞壁合成类唑类药物如氟康唑、伊曲康唑等，通过抑制真菌细胞壁中的1,3-β-D-葡聚糖合成，导致真菌细胞壁破裂。棘白菌素类药物如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁中的β-1,3-葡聚糖合成，破坏真菌细胞壁完整性。多烯类药物如两性霉素B、制霉菌素等，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜通透性增加，导致细胞内容物外漏。

破坏细胞膜功能类氟胞嘧啶类药物如氟胞嘧啶，通过进入真菌细胞内，抑制真菌DNA的合成，导致真菌细胞死亡。01吡啶酮类药物如环吡酮胺，通过破坏真菌细胞膜中的麦角固醇合成，使细胞膜失去完整性。02丙烯胺类药物如特比萘芬、布替萘芬等，通过抑制真菌细胞膜中的麦角固醇合成，导致真菌细胞死亡。03

干扰核酸代谢类嘧啶类药物如氟康唑，通过抑制真菌的细胞色素P450酶，干扰真菌的代谢和生长。03如灰黄霉素，通过干扰真菌的核酸代谢，抑制真菌的生长和繁殖。02酰胺类药物5-氟胞嘧啶类药物如5-氟胞嘧啶，通过进入真菌细胞内，转化为5-氟尿嘧啶，抑制真菌DNA和RNA的合成。01

02化学结构分类

多烯类药物制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致真菌细胞内容物外泄而发挥杀菌作用。两性霉素B与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致真菌细胞膜的通透性改变，使真菌细胞内的钾离子、核苷酸等重要物质外漏，从而杀死真菌。氟胞嘧啶通过抑制真菌细胞内的嘧啶合成酶，阻断真菌的DNA合成，从而抑制真菌的生长和繁殖。

唑类衍生物咪康唑通过抑制真菌细胞膜的合成，改变细胞膜的通透性，导致真菌细胞内容物外泄，从而发挥杀菌作用。酮康唑广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜的合成和干扰真菌的代谢过程，发挥杀菌和抑菌作用。伊曲康唑三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜上的麦角甾醇合成酶，阻断真菌细胞膜的合成，从而杀死真菌。

棘白菌素类阿尼芬净通过抑制真菌细胞壁上的β-1,3-葡聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁的合成，使真菌细胞失去完整性，从而发挥杀菌作用。米卡芬净具有广谱抗真菌作用，通过抑制真菌细胞壁上的β-1,3-葡聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁的合成，导致真菌细胞破裂和死亡。卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁上的β-1,3-葡聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁的完整性，使真菌细胞失去保护，从而被机体吞噬和杀灭。

03抗菌谱分类

广谱抗真菌药物氟康唑伏立康唑伊曲康唑泊沙康唑具有广谱抗真菌作用，能治疗多种真菌感染，如念珠菌、隐球菌等。广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、念珠菌等具有很好的抑制作用。广谱抗真菌药，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌病等。广谱抗真菌药，主要用于预防和治疗念珠菌、隐球菌等感染。

窄谱抗真菌药物制霉菌素窄谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌等具有较好的抑制作用。氟胞嘧啶窄谱抗真菌药，主要用于念珠菌、隐球菌等感染的治疗。特比萘芬主要对皮肤癣菌具有抗菌作用，用于治疗皮肤癣菌病等。

局部特异性药物硝酸咪康唑栓克霉唑栓酮康唑乳膏咪康唑乳膏局部用药，主要用于治疗念珠菌性阴道炎等。局部用药，主要用于治疗念珠菌性阴道炎、外阴炎等。局部用药，主要用于治疗皮肤癣菌病、念珠菌病等。局部用药，主要用于治疗皮肤癣菌病、念珠菌病等。

04给药途径分类

口服制剂多烯类如制霉菌素和两性霉素B等，通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致真菌细胞死亡。三唑类如氟康唑和伏立康唑等，能抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞结构。咪唑类如克霉唑、酮康唑和伊曲康唑等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用。

外用制剂吡啶酮类如环吡酮胺乳膏，对皮肤癣菌和念珠菌有抗菌作用，用于治疗浅部真菌病。03如特比萘芬乳膏，主要用于治疗手癣、足癣、体癣等由皮肤癣菌引起的浅部真菌感染。02丙烯胺类咪唑类如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，局部用于治疗皮肤黏膜念珠菌病、股癣等浅部真菌感染。01

通过抑制真菌细胞内DNA的合成而发挥抗菌作用，主要用于治疗深部真菌感染。静脉注射制剂氟胞嘧啶通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致真菌细胞死亡，是治疗深部真菌感染的重要药物之一。两性霉素B如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁β-1,3-葡聚糖的合成，破坏真菌细胞壁结构，从而发挥抗真菌作用，适用于治疗念珠菌属、曲霉属等引起的深部真菌感染。棘白菌素类

05临床应用分类

浅部真菌感染用药唑类包括克霉唑、酮康唑、咪康唑等，是治疗浅部真菌感染的主要药物。01丙烯胺类如特比萘芬，对皮肤癣菌有强大的杀菌作用。02吗啉类如阿莫罗芬，主要用于治疗皮肤癣菌和酵母菌感染。03吡啶酮类如环吡酮胺，主要用于治疗皮肤癣菌和酵母菌感染。04

深部真菌感染用药1234多烯类如制霉菌素、两性霉素B