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2025年社区获得性肺炎诊疗与患者护理考试试题题库与答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于社区获得性肺炎（CAP）的定义，正确的是：

A.住院48小时内发生的肺炎

B.医院内交叉感染引起的肺炎

C.社区环境中获得的感染性肺实质炎症

D.长期护理机构中居住者发生的肺炎（入住＜14天）

答案：C

2.CAP最常见的典型病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.卡他莫拉菌

答案：C

3.以下哪项不属于CAP的CURB-65评分内容？

A.意识障碍（Confusion）

B.血尿素氮（Urea＞7mmol/L）

C.呼吸频率（Respiratoryrate≥30次/分）

D.年龄（Age≥65岁）

E.收缩压（SystolicBP＜90mmHg或舒张压≤60mmHg）

答案：E（CURB-65中“B”指收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg，非“舒张压≤60mmHg”单独项）

4.CAP患者胸部影像学典型表现为：

A.双肺弥漫性间质性改变

B.单侧或双侧肺叶/段实变影，伴或不伴胸腔积液

C.双肺多发结节影

D.肺门淋巴结肿大

答案：B

5.对于门诊治疗的非重症CAP患者（无基础疾病、无耐药菌危险因素），首选经验性抗感染方案是：

A.第三代头孢菌素单药

B.阿莫西林/克拉维酸

C.左氧氟沙星（呼吸喹诺酮类）

D.阿奇霉素单药

答案：B

6.以下哪项是重症CAP的诊断标准（符合1项即可）？

A.呼吸频率≥24次/分

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.多肺叶浸润

D.收缩压≥90mmHg

答案：C（重症CAP诊断标准包括：呼吸频率≥30次/分；PaO?/FiO?≤250mmHg；多肺叶浸润；意识障碍/定向障碍；血尿素氮＞7mmol/L；收缩压＜90mmHg需要积极液体复苏）

7.非典型病原体（如支原体、衣原体）引起的CAP，其临床特点不包括：

A.起病隐匿，症状较轻

B.外周血白细胞计数显著升高

C.影像学表现为斑片状浸润影

D.血清学检测（IgM）可辅助诊断

答案：B

8.CAP患者痰标本采集的最佳时机是：

A.抗生素使用后2小时内

B.清晨漱口后深咳嗽留取

C.咳嗽时随意留取

D.夜间睡眠时留取

答案：B

9.对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的CAP患者，需警惕的常见病原体是：

A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

B.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌

C.结核分枝杆菌

D.曲霉菌

答案：A

10.CAP患者降钙素原（PCT）检测的主要临床意义是：

A.评估疾病严重程度

B.鉴别细菌感染与非细菌感染

C.判断是否合并肺癌

D.预测胸腔积液性质

答案：B

11.以下哪项不属于CAP的非典型症状？

A.腹泻

B.意识模糊（老年人）

C.胸痛

D.头痛

答案：C（胸痛为典型症状）

12.对于需住院治疗的CAP患者（非重症），经验性抗感染治疗首选：

A.单药使用大环内酯类（如阿奇霉素）

B.β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类

C.碳青霉烯类（如亚胺培南）

D.氨基糖苷类（如阿米卡星）

答案：B

13.CAP患者氧疗的目标是维持外周血氧饱和度（SpO?）：

A.85%-90%

B.92%-95%（无COPD）或88%-92%（COPD）

C.95%-100%

D.不低于80%

答案：B

14.以下哪项是CAP患者需要收入ICU的指征？

A.呼吸频率28次/分

B.需要无创机械通气但治疗失败

C.血白细胞计数12×10?/L

D.轻度低钠血症（血钠132mmol/L）

答案：B

15.关于CAP患者的退热治疗，正确的是：

A.体温＞38.5℃时必须使用退烧药

B.应首选糖皮质激素快速退热

C.对乙酰氨基酚或布洛芬为首选

D.需常规使用物理降温（如冰袋）

答案：C

16.以下哪项不是CAP的高危因素？

A.年龄＜18岁

B.吸烟史

C.糖尿病

D.近期上呼吸道感染史

答案：A（高危因素包括年龄≥65岁、基础疾病、免疫抑制、吸烟等）

17.CAP患者胸腔积液的处理原则是：

A.所有胸腔积液均需穿刺引流

B.仅需