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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳廓假性囊肿的描述，哪项正确？

A．囊肿位于软骨层内，内含脓液；B．多因外伤或感染引起，需立即切开引流；C．囊液多为浆液性，好发于耳廓前外侧；D．属于先天性发育异常，常双侧对称发生

【参考答案】C

【解析】耳廓假性囊肿又称耳廓软骨间积液，多发生于耳廓前外侧，囊腔位于软骨层之间，内含淡黄色清亮浆液，非脓液或血液。其发病与局部机械刺激或轻微创伤有关，非感染所致，故一般不需切开引流，可穿刺抽液加压包扎。并非先天性疾病，也少见双侧对称。答案C正确。

2、分泌性中耳炎最典型的听力学表现为？

A．感音神经性聋伴重振现象；B．传导性聋，声导抗呈B型曲线；C．混合性聋，耳蜗电图-SP/AP比值升高；D．突发性聋，听力图呈陡降型

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎因中耳积液导致鼓膜活动受限，表现为传导性听力下降。纯音测听示气导下降，骨导正常；声导抗测试典型表现为鼓室图呈B型（平坦型），提示中耳积液。C选项见于梅尼埃病，D为突发性耳聋特征。答案B正确。

3、急性会厌炎最常见的致病菌是？

A．金黄色葡萄球菌；B．乙型溶血性链球菌；C．流感嗜血杆菌；D．肺炎链球菌

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急重症，多由流感嗜血杆菌（尤其是b型）感染引起，其次为链球菌、葡萄球菌等。流感嗜血杆菌是儿童和成人急性会厌炎的主要病原体，起病急，易引起窒息。近年来因Hib疫苗接种，发病率有所下降。答案C正确。

4、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．压迫筛前神经；B．影响鼻窦引流导致鼻源性头痛；C．引起脑供血不足；D．导致三叉神经炎

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可阻碍同侧鼻窦（尤其是筛窦、额窦）引流，引起鼻窦内负压或感染，导致鼻源性头痛。此类头痛常位于前额、眼眶周围，与体位相关。筛前神经受压也可引起局部疼痛，但主要机制仍为影响鼻窦通气引流。答案B正确。

5、喉癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。好发于声带（声门型最常见），其次为声门上区和声门下区。腺癌、未分化癌及淋巴瘤在喉部极为少见。早期声门型喉癌因声嘶明显而较早发现，预后相对较好。答案B正确。

6、梅尼埃病的基本病理改变是？

A．耳蜗毛细胞萎缩；B．内淋巴积水；C．听神经脱髓鞘；D．前庭神经元炎

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病是以膜迷路内淋巴积水为特征的内耳疾病，主要累及耳蜗及前庭系统。典型表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。内淋巴积水导致膜迷路膨隆，破裂后引起内外淋巴混合，刺激感受器引发症状。答案B正确。

7、鼻出血最常见的出血部位是？

A．下鼻道后端；B．鼻中隔后部；C．Little区（Kiesselbach区）；D．中鼻道

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉等血管的交汇处，黏膜薄，血管丰富，为鼻出血最常见部位，尤其在儿童和青年。后部出血多见于老年人，常来自鼻咽动脉丛（Woodruff’splexus）。答案C正确。

8、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．吞咽困难；B．饮水呛咳；C．声音嘶哑；D．呼吸困难

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后导致声带运动障碍。单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致声带居中，引起呼吸困难。吞咽困难和呛咳多与喉上神经外支或迷走神经整体损伤相关。临床上甲状腺手术易误伤喉返神经。答案C正确。

9、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最危险的并发症是？

A．耳后骨膜下脓肿；B．脑脓肿；C．迷路炎；D．面瘫

【参考答案】B

【解析】胆脂瘤型中耳炎具有进行性骨质破坏能力，可侵蚀中耳周围结构。颅内并发症中最严重的是脑脓肿，尤其是颞叶或小脑脓肿，可危及生命。其他并发症如面瘫、迷路炎、硬脑膜外脓肿等也较常见，但脑脓肿致死率高，需高度警惕。答案B正确。

10、下列哪项是诊断变应性鼻炎的金标准？

A．鼻分泌物嗜酸性粒细胞检查；B．血清特异性IgE检测；C．皮肤点刺试验；D．鼻激发试验

【参考答案】D

【解析】鼻激发试验通过将变应原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发典型症状和体征，是诊断变应性鼻炎最特异的方法，被视为金标准。皮肤点刺试验和血清sIgE检测为常用体外筛查手段，敏感性高但特异性略低。鼻嗜酸粒细胞检查为辅助指标。答案D正确。

11、耳源性面瘫最常发生于哪种疾病？

A．外耳道炎；B．急性化脓性中耳炎；C．胆脂瘤型中耳炎；D．分泌性中耳炎

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎因胆脂瘤的机械压迫或炎症侵蚀，易破坏面神经骨管，导